PLS-SEMとsobel検定による双生児の前歯部開咬への影響の解析

Analyzing effects on anterior open bite in twins by PLS-SEM and sobel test.

抄録

目的:

本研究は、双生児における前方開咬（AOB）に関連する接合性、非典型的嚥下、口呼吸、母乳育児、哺乳などの予測因子間の異なる経路を評価することを目的とした。

OBJECTIVE: This study aimed to assess the different pathways between predictor factors such as zygosity, atypical swallowing, mouth breathing, breastfeeding and bottle feeding related to anterior open bite (AOB) in twins.

方法:

3～15歳の一卵性双生児（MZ）と二卵性双生児（DZ）を対象とした。AOB、非典型的嚥下、口呼吸、哺乳の種類、哺乳瓶の使用期間、睡眠中の開口状態を口腔検査で記録した。部分最小二乗構造方程式モデル（PLS-SEM）およびソベル検定を行い、AOBに対する変数間の全体的および間接的効果を評価した。

METHODS: The study was conducted in monozygotic (MZ) and dizygotic (DZ) twin children aged 3-15 years. AOB, atypical swallowing, mouth breathing, feeding type, duration of bottle use, and mouth opening status during sleep were recorded during oral examination. Partial least squares structural equation model (PLS-SEM) and sobel tests were performed to assess the total and indirect effects among the variables on AOB.

結果:

合計404人の小児（29.2％MZ；70.8％DZ）が本研究に参加した。PLS-SEMモデルにおいて、接合性が口呼吸に及ぼす影響は統計的に有意であった。逆に、口呼吸は非定型嚥下に影響を及ぼすことが明らかになった（p=0.001）。非定型嚥下はAOBを誘発した（p=0.001）。非定型嚥下はAOBと口呼吸の間に媒介作用がある（p=0.020）。口呼吸は非定型嚥下を引き起こすため、間接的にAOBの可能性を増加させる。母乳育児はAOB発生率を減少させるが（p=0.023）、哺乳瓶による授乳はAOB発生率を増加させる（p=0.046）。ソベル検定は、接合性と非定型嚥下との負の関係において、口呼吸という完全な媒介変数特徴が統計的に有意であることを示している。

RESULTS: A total of 404 children (29.2% MZ;70.8% DZ) participated in this study. The effect of zygosity on mouth breathing in the PLS-SEM model was statistically significant. Conversely, it was determined that mouth breathing effected that atypical swallowing (p = 0.001). Atypical swallowing triggered AOB (p = 0.001). The atypical swallowing has a mediation effect between AOB and mouth breathing (p = 0.020). Mouth breathing causes atypical swallowing and therefore indirectly increases the likelihood of AOB. While breastfeeding decreases AOB incidence (p = 0.023), bottle feeding increases AOB incidence (p = 0.046). The sobel tests show that the fully mediator variable feature of mouth breathing is statistically significant in the negative relation between zygosity and atypical swallowing.

結論:

PLS-SEMモデルは、口呼吸が非定型嚥下を誘発し、非定型嚥下がAOBを誘発することを示した。この連鎖関係の結果、AOBに対する接合性の間接的効果が観察された。ソーベル検定によると、接合性は口呼吸を介して非定型嚥下に間接的な影響を及ぼし、口呼吸は非定型嚥下を介してAOBに正の間接的影響を及ぼす。

CONCLUSION: The PLS-SEM model showed that mouth breathing triggers atypical swallowing and atypical swallowing triggers AOB. As a result of this chain of relationships, an indirect effect of zygosity on AOB was observed. According to sobel tests, zygosity has an indirect effect on atypical swallowing through mouth breathing, while mouth breathing has a positive indirect effect on AOB through atypical swallowing.

臨床的関連性:

本研究は、さまざまな因子とAOBの有無との関係を明らかにした。本研究の結果は、AOBと接合部、非定型嚥下、口呼吸、母乳哺育および哺乳瓶による哺乳との関係を詳細に示している。母乳哺育はAOBの頻度を減少させる効果がある。栄養形態の中でも、母乳哺育は口腔顔面筋を働かせることにより、顎口腔系の適切な発達を保証する。

CLINICAL RELEVANCE: This study identified the relationships between different factors and the presence of AOB. The findings of this study demonstrate in detail the relationships between AOB and zygosity, atypical swallowing, mouth breathing, breastfeeding and bottle feeding. Brestfeeding has a reducing effect on the frequency of AOB. Among the nutritional forms, breastfeeding ensures the proper development of the stomatognathic system by working the oro-facial muscles.