直接レジン系コンポジットレジン修復失敗後の後方CAD/CAMオンレーによる修復：症例報告

Restoration with a posterior CAD/CAM onlay after failure of a direct resin-based composite restoration: a case report.

抄録

保存的修復アプローチは、広範囲に破壊された重要な歯の残存歯質を保存するのに役立ちます。この症例報告では、臼歯部にセラミック修復物を装着する際の、チェアサイドでの1回法について説明する。下顎右側第一大臼歯の治療のために来院した患者は、レジン系コンポジットレジン修復物が破折していた。重要な歯髄の存在、修復物の範囲、および歯のう蝕の存在により、以下の治療計画が提案された：コンピュータ支援設計/コンピュータ支援製造ワークフローで作製された二ケイ酸リチウムガラスセラミックオンレーの装着。歯科医師が修復物を除去し、選択的う蝕除去を行った後、構造分析により頬側咬頭の縮小を行った。即時象牙質封鎖を2段階セルフエッチングアドヒーシブシステムで行い、1mm厚の流動性レジン系コンポジット層をレジンコーティングとして装着した。デジタル印象採得後、オンレー修復物を設計し、二ケイ酸リチウムブロックをミリングして結晶化させた。オンレーが完成すると、歯面をサンドブラストし、選択的にエッチングし、万能接着剤でコーティングした。オンレイのインタリオ表面を清掃し、下塗りした後、デュアルキュアレジンセメントで接着し、咬合調整を完了した。1ヵ月後と4ヵ月後のフォローアップ検査で、この症例の臨床的成功が明らかになりました。開始から終了まで、1回のチェアサイド修復にかかる時間は約2.5時間です。この症例で使用したテクニックは、患者にとって快適で実用的であり、テンポの速いワークフローを提供し、暫間修復物を必要とせずに予測可能な臨床結果をもたらします。

A conservative approach to restoration assists in preserving the remaining tooth structure of extensively destroyed vital teeth. This case report describes a single-appointment chairside technique for placement of ceramic restorations in posterior teeth. A patient presented for treatment of her mandibular right first molar, which had a fractured resin-based composite restoration. Due to the presence of vital pulp, extent of the restoration, and presence of caries in the tooth, the following treatment plan was proposed: placement of a lithium disilicate glass-ceramic onlay fabricated with a computer-aided design/computer-aided manufacturing workflow. After the dentist removed the restoration and performed selective caries removal, structural analysis guided the reduction of the buccal cusps. Immediate dentin sealing was performed with a 2-step self-etching adhesive system, and a 1-mm-thick layer of flowable resin-based composite was placed as a resin coating. A digital impression was obtained, the onlay restoration was designed, and a lithium disilicate block was milled and subsequently crystallized. When the onlay was completed, the tooth preparation was sandblasted, selectively etched, and coated with a universal adhesive. The intaglio surface of the onlay was cleaned and primed, the onlay was bonded with dual-cure resin cement, and occlusal adjustments were completed. Follow-up examinations at 1 and 4 months revealed the clinical success of the case. From start to finish, it takes approximately 2.5 hours to produce a single-appointment chairside restoration. The technique used in this case offers a fast-paced workflow that is comfortable and practical for the patient and provides a predictable clinical outcome without the need for a temporary restoration.