大きな根尖性歯周炎病変を有する歯に対する非外科的根管治療の成績：後方視的研究

Outcome of Nonsurgical Root Canal Treatment of Teeth With Large Apical Periodontitis Lesions: A Retrospective Study.

抄録

はじめに:

本研究では、大きな歯根端歯周炎病変を有する歯の非外科的根管治療／再治療の結果について報告した。また、いくつかの変数が予後に及ぼす影響についても評価した。

INTRODUCTION: This study reported on the outcome of the nonsurgical root canal treatment/retreatment of teeth with large apical periodontitis lesions. The influence of some variables on the prognosis was also evaluated.

方法:

本研究では、184人の患者から得た199本の大きな根尖性歯周炎病変を有する歯を対象とし、1人の術者が治療/再治療を行った。ほとんどの歯は1回の来院でNaOClイリゲーションを用いて治療された。症例は1年以上から8年まで定期的にフォローアップされた。治療/再治療の結果は、臨床的基準およびX線/断層撮影基準により評価され、治癒、治癒、罹患に分類された。統計解析のため、治癒例は緩やかな基準では成功、厳格な基準では失敗とみなすようにデータを二分した。

METHODS: The study included 199 teeth with large apical periodontitis lesions from 184 patients, treated/retreated by a single operator. Most teeth were managed in a single visit using NaOCl irrigation. Cases were followed up periodically from >1 to 8 years. Treatment/retreatment outcome was evaluated by clinical and radiographic/tomographic criteria and categorized as healed, healing, or diseased. For statistical analysis, data were dichotomized in such a way that healing cases were considered as success in a loose criterion or failure in a rigid one.

結果:

臨床的/放射線学的解析の結果、初回治療症例の67％が治癒、22.5％が治癒、11％が罹患と分類された。治療成功率は89％（緩性）、67％（硬性）であった。治療成績に影響を与えた変数には、膿瘍の既往や抗生物質の使用、非常に大きな病変（10mm以上）、副鼻腔管などがあった。治療後の経過観察期間の中央値は31.5ヵ月であった。再治療例については、治癒47％、治癒32％、罹患21％であった。再治療の成功率は79％（緩性）、47％（硬性）であり、追跡期間中央値は32ヵ月であった。コーンビームCTで評価した症例では、治癒率は低かった。

RESULTS: Clinical/radiographic analyses revealed that 67% of the initial treatment cases were classified as healed, 22.5% as healing, and 11% as diseased. Treatment success rates were 89% (loose) and 67% (rigid). Variables that influenced the treatment outcome included previous abscess and antibiotic use, very large lesions (≥10 mm), and a sinus tract. The median follow-up time for treatment was 31.5 months. As for retreatment cases, 47% were healed, 32% were healing, and 21% were diseased. Retreatment success rates were 79% (loose) and 47% (rigid), in a median follow-up of 32 months. Cases evaluated by cone-beam computed tomography had lower healed rates.

結論:

大きな歯根端歯周炎病変を有する歯の非外科的根管治療または再治療により、高い良好な転帰率を達成できることが示された。

CONCLUSIONS: Findings demonstrate that high favorable outcome rates can be achieved by nonsurgical root canal treatment or retreatment of teeth with large apical periodontitis lesions.