成人におけるう蝕病変の進行：2年間の前向きコホート研究

Caries lesions progression in adults: A prospective 2-year cohort study.

抄録

目的:

う蝕は世界中で最も蔓延している慢性非感染性疾患のひとつである。特に成人の集団においては、病変の重症度、活動性、および歯面レベルの特徴を考慮したう蝕疾患の進行を記録したエビデンスが不足している。本研究の目的は、成人における一次活動性う蝕病変が、その重症度、歯面および歯の種類を考慮して、2年間の追跡期間中に非活動性う蝕病変と比較して、う蝕病変の進行にどの程度影響するかを調査することである。

OBJECTIVE: Dental caries is one of the most prevalent chronic non-communicable diseases worldwide. There is a lack of evidence, especially in adult populations, documenting caries disease progression considering lesion severity, activity and tooth surface-level characteristics. The study aimed to investigate the extent to which primary active caries lesions in adults affect caries lesions progression compared with inactive caries lesions over a 2-year follow-up period, considering their severity, surface and tooth type.

方法:

ベラルーシの工場労働者コホートからの前向き研究データを使用した。20本以上の天然歯を有する18～64歳の参加者を本研究に組み入れた。参加者は2年間の間隔で2回臨床検査を受け、自己報告式の質問票に記入した。較正された検査者1名が、国際齲蝕検知評価システム（ICDAS）およびNyvadシステムを用いて齲蝕病変を評価した。主要評価項目はう蝕病変の進行度であった。病変がより進行した重症度段階に転じた場合、修復された場合、またはう蝕により欠損/脱落した場合に「進行」と分類した。ベースラインのう蝕病変の特徴とう蝕病変の進行との関連を推定するために、多段階ポアソン回帰を用いた。

METHODS: A prospective study data set from a cohort of workers in a factory in Belarus were used. Participants aged 18-64 years with 20 or more natural teeth were included in the study. The participants were clinically examined twice within an interval of 2 years and completed a self-reported questionnaire. One calibrated examiner evaluated caries lesions using the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) and the Nyvad system. The primary outcome was caries lesions' progression. The lesion was classified as 'progressed' if it turned to a more advanced severity stage, was restored or missing/extracted due to caries. A multilevel Poisson regression was used to estimate the association between baseline caries lesions' characteristics and caries lesion progression.

結果:

495人の参加者のうち、322人がベースライン時および2年後の臨床検査を完了し、減少率は35％であった。ベースライン時のDS1-6およびDS5-6の有病率は、それぞれ83.8％および64.8％であった。2年後において、活動性の非う蝕病変の24％および活動性の微小う蝕/影う蝕病変の31％が進行し、非または微小う蝕/影う蝕の非活動性う蝕病変の15％が進行した。ICDASう蝕病変の進行に対する調整済み罹患率比（RR）は、ICDAS病変よりも1.41（CI 95% 1.16, 1.70）であった。ICDASの活動性病変およびICDASの活動性病変のRRは、ICDASの非活動性病変と比較して、それぞれ1.78（CI 95% 1.40、2.27）および1.97（CI 95% 1.53、2.55）であった。近心面および小窩裂溝におけるう蝕病変進行のRRは、平滑面病変よりもそれぞれ1.57（CI 95%, 1.30, 1.89）および1.37（CI 95%, 1.11, 1.67）であった。

RESULTS: Out of 495 participants, 322 people completed clinical examinations at baseline and 2 years later, with an attrition rate of 35%. The prevalence of active DS1-6 and DS5-6 lesions at the baseline was 83.8% and 64.8%, respectively. In 2 years, 24% of active non-cavitated and 31% of active micro-cavitated/shadowed caries lesions progressed, while 15% of inactive caries lesions, non- or micro-cavitated/shadowed, progressed. The adjusted rate ratio (RR) for ICDAS caries lesions progression was 1.41 (CI 95% 1.16, 1.70) than ICDAS lesions. The RR for ICDAS, active and ICDAS, active lesions was 1.78 (CI 95%, 1.40, 2.27) and 1.97 (CI 95%, 1.53, 2.55), respectively than ICDAS, inactive lesions. The RR for caries lesions progression on proximal surfaces and on pits and fissures was 1.57 (CI 95%, 1.30, 1.89) and 1.37 (CI 95%, 1.11, 1.67), respectively than smooth surface lesions.

結論:

2歳以上のう蝕活動性の成人において、非う蝕病変および微小陥凹/陰影を有するう蝕病変の大部分は進行しなかった。進行が認められたう蝕病変のうち、重度病変ほど進行しやすく、活動性病変は非活動性病変よりも進行しやすかった。小窩裂溝う蝕病変および近心病変は、平滑面病変よりも進行しやすかった。

CONCLUSION: In caries active adults over 2 years, most non- and micro-cavitated/shadowed active and inactive caries lesions did not progress. Among caries lesions that showed progression, more severe lesions were more likely to progress than less severe lesions; active lesions were more likely to progress than inactive lesions. Pit and fissure caries lesions and proximal lesions were more likely to progress than smooth surface lesions.