抗リウマチ薬投与中の患者における歯周病治療がリウマチ疾患活動性に及ぼす影響-前向き研究

Effect of Periodontal Therapy on Rheumatoid Disease Activity in Patients on Anti-Rheumatoid Drugs - A Prospective Study.

抄録

目的:

関節リウマチ-慢性歯周炎（RA-CP）臨床試験の目的は、RA患者における非外科的歯周治療の効果を評価することである。

AIM: The aim of this clinical trial rheumatoid arthritis-chronic periodontitis (RA-CP) is to assess the effect of non-surgical periodontal therapy in RA patients.

材料と方法:

マドラス医科大学リウマチ研究所からCPを伴う疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD)を服用しているRA患者60名を選択し、介入群(IG)と対照群(CG)に無作為に割り付けた。IGはスクリーニング後に非外科的歯周治療を受けたが、CGは3ヵ月の研究期間まで治療を受けなかった。両群ともベースライン時と3ヵ月後に歯周病パラメータを記録した。リウマチ性疾患活動性（RD活動性）は、両群ともベースライン時と3ヵ月後に、圧痛関節数（TJC）、腫脹関節数（SJC）、視覚的アナログスケール（VAS）、赤血球沈降速度（ESR）を含む疾患活動性スコア（DAS28）を用いて評価した。

MATERIALS AND METHODS: Sixty RA patients taking disease-modifying anti-rheumatoid drugs (DMARD) with CP were selected from the Institute of Rheumatology, Madras Medical College, randomised into the intervention group (IG) and control group (CG). IG received non-surgical periodontal therapy after the screening visit, but CG did not receive treatment until the 3 months study period. Periodontal parameters were recorded at baseline and after 3 months for both groups. Rheumatoid Disease activity (RD activity) was assessed using disease activity score (DAS28), inclusive of tender joints count (TJC), swollen joints count (SJC), visual analog scale (VAS), and erythrocyte sedimentation rate (ESR) for both groups at baseline and after 3 months.

結果:

3ヵ月後において、IG群はCG群と比較して、圧痛関節数（0.0005）、腫脹関節数（0.0005）、ESR（0.003）、VASスコア（0.0005）、DAS28値（0.0005）といったRAパラメータが有意に減少した。また、3ヵ月後の歯周病パラメータもCGよりIGで有意に減少した。

RESULTS: At the end of 3 months, IG had significant reduction in RA parameters such as tender joints count (0.0005), swollen joints count (0.0005), ESR (0.003), VAS score (0.0005), and DAS28 values (0.0005) compared to CG. Periodontal parameters at the end of 3 months were also significantly reduced in IG than in CG.

結論:

非外科的歯周治療により、全身性炎症マーカーの負荷が減少し、IGにおけるRAの重症度が軽減した可能性がある。上腕の関節の圧痛と腫脹が減少したことで、IGの患者はより良い口腔衛生維持処置を行えるようになった可能性がある。

CONCLUSION: Non-surgical periodontal therapy might have reduced the burden of systemic inflammatory markers, thus reducing severity of RA in IG. Reduction in tenderness and swelling of joints in the upper arm might have enabled the patients in IG to perform better oral hygiene maintenance procedures.