緩和ケアを受けている患者における口腔疾患の有病率：系統的レビューおよびメタアナリシス

Prevalence of oral diseases in patients under palliative care: a systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

緩和ケアを受けている患者において口腔の変化は頻繁に観察され、原疾患、併存疾患、および医療管理の直接的または間接的な影響と関連し、口腔内の疼痛を引き起こし、経口摂取に影響を及ぼし、QOLに影響を及ぼす。本システマティックレビューの目的は、緩和ケア患者における口腔疾患の有病率を評価することである。

PURPOSE: Oral alterations are frequently observed in patients undergoing palliative care and are linked to the direct or indirect effects of the primary medical condition, comorbidities and medical management, leading to oral pain, impacting oral intake, and affecting quality of life. This systematic review aims to assess the prevalence of oral disease in palliative care patients.

方法:

PROSPEROデータベースにプロトコールを登録し、PRISMA声明に基づき文献のシステマティックレビューを実施した。5つのデータベースおよび灰色文献からの研究を徹底的に評価した。各研究のバイアスリスクは、Joanna Briggs Instituteの横断研究および症例対照研究のチェックリストを用いて評価した。5件の研究についてメタ解析を用いて定量的分析を行い、GRADEツールを用いてエビデンスの確実性の程度を決定した。

METHODS: The protocol was registered at the PROSPERO database, and a systematic review of the literature was performed based on the PRISMA statement. A thorough evaluation of studies from five databases and gray literature was conducted. The risk of bias in each study was assessed using the Joanna Briggs Institute checklist for cross-sectional and case-control studies. A quantitative analysis was conducted on five studies using meta-analysis, and the degree of certainty in the evidence was determined using the GRADE tool.

結果:

サンプルは2,502人の患者で構成され、わずかに男性優位であった（50.43％）。平均年齢は66.92歳であった。緩和ケア患者における口腔疾患の有病率は以下の通りであった：う蝕32％（95％CI、0.11-0.56；I=93％）、口腔カンジダ症17％（95％CI、0.11-0.25；I=74％）。歯肉炎および口内炎も報告されたが、頻度は低かった。

RESULTS: The sample consisted of 2,502 patients, with a slight male predominance (50.43%). The average age was 66.92 years. The prevalence of oral diseases among palliative care patients was as follows: caries 32% (95% CI, 0.11-0.56; I = 93%), and oral candidiasis 17% (95% CI,0.11-0.25; I = 74%). Gingivitis and stomatitis were also reported, but with less frequency.

結論:

歯科介入は可能な限り早期に、理想的には患者が緩和ケアに最初に入院した時点から、口腔の健康状態を定期的にモニタリングしながら行うべきである。このアプローチは、患者の快適さとQOLを向上させ、将来的により重篤な合併症を予防するのに役立つ。

CONCLUSION: Dental intervention should take place as early as possible, ideally from the time of the patient's initial admission to palliative care, with regular monitoring of oral health. This approach can enhance the patient's comfort and quality of life and help prevent more severe complications in the future.