ボツリヌス毒素によるブラキシズム治療：ドイツの口腔顎顔面外科医を対象とした全国調査

Botulinum toxin for bruxism treatment: a nationwide study among oral and maxillofacial surgeons in Germany.

抄録

はじめに:

本研究の目的は、ドイツの口腔顎顔面外科におけるブラキシズム治療に対するボツリヌス毒素（BTX）の使用を評価することである。

INTRODUCTION: This study aimed to evaluate the use of botulinum toxin (BTX) for the treatment of bruxism in oral and maxillofacial surgery in Germany.

材料と方法:

ブラキシズムの治療にBTXを使用することに関する一般的および具体的な情報を収集するために、7～25の質問からなる動的オンライン質問票を作成した。アンケートは、検証のために内部評価と外部評価を受けた。その後、ドイツ口腔顎顔面外科学会（DGMKG）に所属する906名の口腔顎顔面外科医（OMFS）に配布した。回答率を高めるため、4週間にわたって毎週リマインダーを送付した。本研究への参加は任意であり、匿名化された。データ解析には記述法を用いた。

MATERIAL AND METHODS: A dynamic online questionnaire comprising 7 to 25 questions was formulated to gather general and specific information regarding using BTX to treat bruxism. The questionnaire underwent internal and external assessments for validation. Subsequently, it was distributed to 906 oral and maxillofacial surgeons (OMFS) affiliated with the German Association for Oral and Maxillofacial Surgery (DGMKG). Weekly reminders were dispatched over four weeks to enhance response rates. Participation in the study was voluntary and anonymized. Descriptive methods were employed for data analysis.

結果:

本研究には 107 名の OMFS 患者が参加し、回答率は 11.81%であった。ブラキシズムを有する患者は月平均17人で、このうち4人がBTX療法を受けていた。BTX投与は、スプリントや理学療法を伴うことが多かった（参加者の35.51％）。BTX製剤としてはBotox®（アラガン社製）が好まれており、40.79％の参加者が利用し、92.11％の参加者が生理食塩水で再構成していた。BTX治療の主な標的は咬筋であり（参加者の67.57％）、片側平均29単位のBTX（アラガン社製）が使用された。各咬筋の注射ポイントは、通常片側6箇所で、参加者の30.67％が好んだ。BTX治療後のフォローアップ評価は、36％の参加者が定期的に、主に4週間後に行った。8％の症例では、治療効果が不十分であったため、BTXの追加注射が必要であった。副作用が報告された症例は4％で、一般的に咬合力の低下として現れた。ブラキシズム治療にBTXを使用している参加OMFSのほとんど（61.84％）は、BTXによるブラキシズム治療をエビデンスに基づくものとみなしていた。注目すべきは、回答者の97.37％がBTXを用いたブラキシズム治療を同僚に勧めたいと表明したことである。全体として、ブラキシズムに対するBTX療法の有効性は、良好（53.95％）および非常に良好（40.79％）と評価された。

RESULTS: 107 OMFS participated in the study, yielding a response rate of 11.81%. On average, 17 patients with bruxism were per month, with 4 of these patients receiving BTX therapy. BTX administration was frequently accompanied by splints and physiotherapy (35.51% of participants). Botox® (Allergan) was the preferred BTX preparation, utilized by 40.79% and reconstituted with saline by 92.11% of participants. The masseter muscles were primarily targeted for BTX treatment (67.57% of participants), averaging 29 BTX (Allergan-) units per side. Injection points for each masseter muscle typically amounted to six per side, preferred by 30.67% of participants. Follow-up assessments post-BTX treatment were conducted regularly, predominantly after four weeks, by 36% of participants. In 8% of cases, additional BTX injections were necessary due to inadequate outcomes. Side effects were reported in 4% of cases, commonly manifesting as a non-disturbing reduction in bite force. Most participating OMFS (61.84%) using BTX for bruxism therapy regarded bruxism treatment with BTX as evidence-based. Notably, 97.37% of respondents expressed their willingness to recommend BTX-based bruxism treatment to their colleagues. Overall, the efficacy of BTX therapy for bruxism was rated as good (53.95%) and very good (40.79%).

結論:

ドイツにおけるOMFSのブラキシズム管理に対するBTXの使用は、有効性が実証された。BTXを使用したブラキシズム治療の特定の局面では、かなりのばらつきが観察された。

CONCLUSION: The use of BTX for the management of bruxism among OMFS in Germany has demonstrated efficacy. Substantial variances in certain facets of bruxism treatment employing BTX have been observed.

臨床的関連性:

BTXユニットの最適な投与量や、さまざまな筋肉にわたる注射部位の正確な位置決めなど、ブラキシズムに対するBTX治療の明確な要素を包括的に調査するために、さらなる研究努力が保証される。

CLINICAL RELEVANCE: Additional research endeavors are warranted to comprehensively investigate distinct elements of BTX therapy for bruxism, including the optimal dosage of BTX units and the precise localization of injection sites across various muscles.