歯科修復における咬合の垂直的寸法をめぐる神話：スコープレビュー

Myths surrounding vertical dimension of occlusion in restorative dentistry: A scoping review.

抄録

目的:

このスコープ・レビューの目的は、補綴歯科治療における咬合上下寸法（VDO）の概念を明確にすることであり、一般に広まっている俗説や、臨床管理および顎口腔系への影響に関する論争を取り上げることである。

OBJECTIVE: This scoping review aims to clarify the concept of vertical dimension of occlusion (VDO) in prosthetic dentistry, addressing prevalent myths, and controversies regarding its clinical management and impact on the stomatognathic system.

方法:

本論文では、広範な文献レビューと国際的な調査を通じて、VDOの変化と顎関節症（TMD）への影響に関する通説を批判的に検討する。調査には862名の一般歯科医と歯科補綴医が参加し、VDOの変更に対するアプローチと臨床的意味合いについての認識を探った。文献レビューでは、VDO変更テクニック、顎口腔システムの適応性、およびVDO変更と顎関節症との関係についての既存研究を徹底的に分析した。

METHODS: This paper critically examines common beliefs about VDO alteration and its effects on temporomandibular disorders (TMD) through an extensive literature review and an international survey. The survey included 862 general dentists and prosthodontists and explored their approaches to altering VDO and their perceptions of the clinical implications. The literature review provided a thorough analysis of existing research on VDO modification techniques, the adaptability of the stomatognathic system, and the relationship between VDO changes and TMD.

結果:

調査では、歯科医のVDOに対する見解が明らかになり、多くの歯科医が患者の適応を懸念して新しいVDOをテストしている一方で、かなりの大多数が、使用するテクニックにかかわらず、患者は通常新しいVDOによく適応すると観察していることが示された。この調査では、VDOの変更には段階的なプロセスと試用段階が必要であること、また変更されたVDOの安定性についての見解の相違が浮き彫りになった。文献レビューによると、VDOの安定性と適応性は、筋肉の適応性に起因するものであり、VDOの変化と顎関節症との間に直接的な因果関係や治療的な関連性はないことが示唆されている。総義歯のVDOを測定する従来の方法は、装着歯列には適していない可能性があり、オーダーメイドのアプローチの必要性が強調されている。

RESULTS: The survey revealed insights into dentists' perspectives on VDO, showing that while many practitioners test a new VDO due to concerns about patient adaptation, a significant majority observed that patients typically adjust well to a new VDO regardless of the technique used. The survey highlighted differing beliefs about the need for a gradual process and trial phase for VDO alteration, as well as the stability of modified VDO. Literature review suggests the stability and adaptability of VDO changes due to muscle adaptability and indicates no direct causal or curative link between VDO changes and TMD. Traditional methods for determining VDO in complete dentures may not be suitable for worn dentition, underscoring the need for tailored approaches.

結論:

本論文は、顎口腔システムの適応性を裏付ける証拠に照らして、VDOの変更には長期の試用期間が必要であるという従来の信念を再考する可能性があることを示唆している。さらに、総義歯に適した方法と、摩耗した歯列の症例に対応する方法を区別することの重要性を強調している。また、VDOの変化と顎関節症との間にあるとされる関連性についても、科学的根拠を欠いていることが判明し、現在のエビデンスと臨床的判断に基づいた、患者個々に応じたケアの必要性が強調されている。

CONCLUSION: This paper suggests that the traditional belief in the need for a prolonged trial phase for VDO alterations may be reconsidered in light of evidence supporting the adaptability of the stomatognathic system. Moreover, it emphasizes the importance of distinguishing between methods suitable for complete dentures and those for managing cases of worn dentition. The purported link between VDO alterations and TMD is also found to lack scientific evidence, highlighting the need for individualized patient care based on current evidence and clinical judgment.