歯周病：糖尿病網膜症の発症と進行におけるサイレントファクター

Periodontal disease: A silent factor in the development and progression of diabetic retinopathy.

抄録

2型糖尿病（T2DM）とその合併症の世界的な増加は、公衆衛生に重大な課題を提示している。最近、歯周病（PD）は、全身性の炎症と酸化ストレスを悪化させる可能性があることから、T2DMとその合併症の進行に影響を及ぼす可能性の高い因子として認識されるようになった。本論説では、T2DM患者におけるPDと糖尿病網膜症（DR）との相関を、歯周病腫脹表面積、糖化ヘモグロビン（HbA1c）、インターロイキン-6（IL-6）、リポ蛋白（a）との関連を中心に検討したThazhe Poyil氏による論文（in 2024）を紹介する。Thazhe Poyil氏の研究結果は、T2DM患者におけるPDとDRの間に強い関連があることを示しており、意義深いものである。この相関関係は、糖尿病の合併症であるDRのリスクと重症度を低下させる可能性のある、糖尿病管理における歯周健康への取り組みの重要性を強調している。歯周病の評価と治療を糖尿病治療のプロトコールに組み込むことは、血糖コントロールの改善とT2DM患者の全体的な転帰の改善につながる可能性がある。T2DM患者における歯周病と糖尿病合併症、特に歯周病DRとの関連については、いくつかの研究によって明らかにされている。歯周病とT2DMの双方向の関係を示唆するさまざまなメカニズムに重点を置き、歯周病の炎症が血糖コントロールに悪影響を及ぼし、共有する炎症と血管のメカニズムを通じてDRの発症と進行に寄与することを明らかにした。この論文は、糖尿病専門医、眼科医、歯周病専門医、公衆衛生専門家が協力して、PDとDRの予防、早期発見、治療を進めることの重要性を強調している。これにより、T2DM患者の健康とQOLが向上する。さらに論説では、歯周炎とDRの関連性の根底にある特異的な分子学的・免疫学的メカニズムについて、共通の炎症性バイオマーカーやシグナル伝達経路を同定しながら研究を進める必要性を強調している。これによって、治療目的の効果的な方向付けが促進され、口腔の健康を組み込んだ統合ケアを通じて、糖尿病とその合併症の管理が改善されることが期待される。

The global increase in the prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and its complications presents significant challenges to public health. Recently, per-iodontal disease (PD) was recognized as a factor that is likely to influence the progression of T2DM and its complications due to its potential to exacerbate systemic inflammation and oxidative stress. In this editorial, we comment on the article published by Thazhe Poyil in the very recent issue of the in 2024, which investigated the correlation between PD and diabetic retinopathy (DR) in T2DM patients, with emphasis on the association between periodontal swollen surface area, glycated hemoglobin (HbA1c), interleukin-6 (IL-6), and lipoprotein (a). The findings by Thazhe Poyil are significant as they demonstrate a strong link between PD and DR in T2DM patients. This correlation highlights the importance of addressing periodontal health in diabetes management to potentially reduce the risk and severity of DR, a complication of diabetes. The integration of periodontal evaluation and treatment into diabetes care protocols may lead to improved glycemic control and better overall outcomes for T2DM patients . A few studies have established an interconnection between PD and diabetic complication, specifically DR, in T2DM patients, which we aim to highlight in this editorial. Emphasis was placed on the different mechanisms that suggest a bidirectional relationship between PD and T2DM, where the presence of periodontal inflammation negatively influenced glycemic control and contributed to the development and progression of DR through shared inflammatory and vascular mechanisms. This article highlights the importance of collaboration amongst diabetes specialists, ophthalmologists, periodontists, and public health professionals to advance the prevention, early detection, and treatment of PD and DR. This will improve the health and quality of life of T2DM patients. Moreover, the editorial highlights the need for further research on the specific molecular and immunological mechanisms that underlie the link between periodontitis and DR, with identification of common inflammatory biomarkers and signaling pathways. This is expected to facilitate effective direction of therapeutic objectives, thereby improving the management of diabetes and its complications through integrated care that incorporates oral health.