化学療法中の高齢者に対する栄養介入：系統的レビュー

Nutritional Intervention for the Elderly during Chemotherapy: A Systematic Review.

抄録

本研究の目的は、高齢がん患者における化学療法中の経口栄養補助食品（ONS）の効果に関する既存文献をレビューすることである。2024年3月までの関連研究を電子データベースで検索した。対象研究のバイアスリスクはコクランツールを用いて評価した。適格な研究には、高齢（年齢中央値＞65歳）のがん患者における化学療法中のONSの効果を評価するランダム化、プロスペクティブ、およびレトロスペクティブ研究が含まれた。化学療法のアドヒアランス、毒性、全生存、および栄養状態に関するデータが抽出された。合計10件の研究（1123人の患者を含む）が対象とされた。結果のメタアナリシスは、結果の希少性および異質性のため実施されなかった。一部のONSは、化学療法の副作用、特に口腔粘膜炎の発現率の低下および栄養状態の改善と関連していた。化学療法のアドヒアランスまたは全生存に対するONSの影響に関する証拠は限られているか、まったくなかった。さまざまな種類のONSが調査され、これにはテーラーメイドの栄養カウンセリングを伴う複合介入、乳清タンパクのサプリメント、アミノ酸のサプリメント（免疫栄養サプリメントを含む）、魚油のオメガ3強化サプリメントなどが含まれた。ONSは高齢がん患者における化学療法の副作用の軽減および栄養状態の改善において有望であったが、化学療法のアドヒアランスおよび全生存に対する有効性を探るにはさらなる研究が必要である。今後の研究では、年齢と虚弱基準の両方を考慮し、食習慣を考慮し、Bioelectrical Impedance Analysisのような特異的な栄養評価を用いるべきである。

This study aims to review existing literature on the effect of oral nutritional supplements (ONSs) during chemotherapy in older cancer patients. Electronic databases were searched for relevant studies up to March 2024. The risk of bias in the included studies was evaluated using the Cochrane tool. Eligible studies included randomized, prospective, and retrospective studies evaluating the effect of ONSs in elderly (median age > 65 years) cancer patients during chemotherapy. Data regarding chemotherapy adherence, toxicity, overall survival, and nutritional status were extracted. A total of ten studies, involving 1123 patients, were included. A meta-analysis of the results was not conducted due to the scarcity and heterogeneity of results. Some ONSs were associated with reduced incidence of chemotherapy side-effects, particularly oral mucositis, and improved nutritional status. There was limited or no evidence regarding the impact of ONSs on chemotherapy adherence or overall survival. Various types of ONS were investigated, including multimodal intervention with tailored nutritional counseling, whey protein supplements, amino acids supplements (including immune nutrition supplements), and fish oil omega-3-enriched supplements. ONSs showed promise in reducing chemotherapy side-effects and improving nutritional status in older cancer patients, but further studies are needed to explore their efficacy on chemotherapy adherence and overall survival. Future research should consider both chronological age and frailty criteria, account for dietary habits, and use specific nutritional assessment like Bioelectrical Impedance Analysis.