切歯間角と顎関節の形態・位置および海綿骨構造との関係：後方視的研究

Relationship between interincisal angles and TMJ morphology/position and trabecular structure: a retrospective study.

抄録

背景:

顎関節の形態・位置および海綿体構造は様々な要因に影響される。前歯部咬合関係の指標である切歯間角が顎関節に及ぼす役割については不明な点が多い。本研究の目的は、異なる切歯間角度を有する骨格クラスⅡ集団における顆頭の形態、海綿骨構造、位置、および関節窩の形態を調査することである。

BACKGROUND: TMJ morphology/position and trabecular structure are influenced by various factors. The role of the interincisal angle, an indicator of the anterior occlusal relationship, on TMJ remains unclear. This study aims to investigate the morphology, trabecular bone structure, and position of the condyle, as well as the glenoid fossa's morphology in skeletal class II populations with different interincisal angles.

材料と方法:

正常乖離型顔貌で骨格性II級不正咬合の成人患者150名を選び、切歯間角度に基づいて正常群、小角度群、大角度群の3群に分けた。顎関節の指標はコーンビームCT（CBCT）データを用いて測定し、Dolphin Imaging、Mimics、ImageJを用いて解析した。

MATERIALS AND METHODS: A total of 150 adult patients with normodivergent facial types and skeletal class II malocclusions were selected and divided into three groups based on their interincisal angles: normal, small, and large angle groups. The indexes of TMJ were measured using cone-beam computed tomography (CBCT) data and analyzed using Dolphin Imaging, Mimics, and ImageJ.

結果:

小角度群では前後径（APD）が最も小さく、大角度群では上下径（MLD）が大きかった。大角度群は最大軸面積、骨表面積、骨体積が有意に大きかった（P<0.05）。小角度群と大角度群では、骨梁（Tb.N）が大きく、骨梁の厚さ（Tb.Th）が薄かった。正常角度群と比較して、小角度群は軸平面上で水平顆頭角が大きく、両側顆頭角が小さかったが、大角度群は逆の傾向を示した。小角度群と大角度群では、冠状面における垂直顆路角の減少がみられ、大角度群で最大の減少が観察された（P<0.05）。小角度群と大角度群では、関節窩の高さ（GFH）が高かった。大角度群は、GFHと関節窩の幅（GFW）が最大であった（P<0.05）。

RESULTS: The small angle group had the smallest anteroposterior diameter (APD), while the large angle group had a greater mediolateral diameter (MLD). The large angle group exhibited significantly the largest maximum axial area, bone surface area, and bone volume (P < 0.05). Small and large angle groups exhibited greater bone trabeculae (Tb. N) and thinner trabecular thickness (Tb. Th). Compared to the normal angle group, the small angle group exhibited a larger horizontal condylar angle and smaller bilateral condylar angles on the axial plane, while the large angle group showed the opposite trend. Small and large angle groups showed a reduced vertical condyle angle on the coronal plane, with the largest reduction observed in the large angle group (P < 0.05). Small and large angle groups had higher heights of the glenoid fossa (GFH). The large angle group exhibited the greatest GFH and width of the glenoid fossa (GFW) (P < 0.05).

結論:

大角度群では、顆頭は細長い楕円形で大きく、関節窩は深く、小角度群では、顆頭は扁平な楕円形で小さく、関節窩は広く浅いことが観察された。切歯間角の大小は顆部骨梁の構造に影響を及ぼし、その結果、Tb.Tb.Thはより薄く、Th.Nはより大きい。コンディラーポジションにおいて、小角度群と大角度群は軸方向および冠状面においてコンディラーローテーションを示した。したがって、切歯間角は顎関節の形態、位置、および海綿骨構造に影響を及ぼす。このことは、切歯間角が顎関節に与える影響に注意を払う必要があり、矯正治療中に正常な切歯間角を回復させることが極めて重要であることを示唆している。

CONCLUSION: The large angle group had elongated oval and large condyles, and deeper glenoid fossae, while a flattened-oval and smaller condyle, and wider and shallower glenoid fossae were observed in the small angle group. Small and large interincisal angle affects the structure of condylar trabeculae, resulting in thinner Tb. Th and greater Th. N. In the condylar position, small and large angle groups exhibit condylar rotation in the axial and coronal planes. Therefore, the interincisal angle affects the morphology, position, and trabecular structure of the TMJ. This implies that we must pay attention to the impact of the interincisal angle on TMJ, and it is crucial to restore the normal interincisal angle during orthodontic treatment.