ダイナミック・ナビゲーションとスタティック・ガイダンスを用いたインプラント埋入の精度に及ぼす臨床経験の影響：in vitro研究

Effect of Clinical Experience on Accuracy of Implant Placement Using Dynamic Navigation and Static Guidance: an in vitro Study.

抄録

この研究は、歯科インプラントの経験が異なる臨床医が、ダイナミックナビゲーション（DN）とスタティックガイダンス（SG）を用いてインプラントを埋入する際の精度を調査することを目的とした。右側中切歯(#8)と左側第一大臼歯(#14)を欠損させ、歯肉組織を模擬した、同一のカスタムメイドのドリル可能な上顎模型60本を作製した。ダイナミックナビゲーションシステムとガイデッドサージェリーソフトウェアを用いて計画した模型を、経験豊富な臨床家、経験の浅い臨床家、経験の浅い臨床家に無作為に割り付けた。インプラント埋入の精度は、術前のバーチャル手術プランと術後のコーンビームCT（CBCT）スキャンを重ね合わせて評価した。埋入されたインプラントと計画されたインプラントの乖離は、数学的アルゴリズムを用いて定量化された。独立標本のt検定により、3人の臨床医すべてにおいて、ダイナミックナビゲーションとスタティックガイダンスを比較した場合、角度偏差に有意差（p<0.001）が認められたが、冠状偏差と先端偏差には有意差は認められなかった。一元配置分散分析とTukeyポストホックテストの結果、ダイナミックナビゲーション群とスタティックガイダンス群では、歯科インプラントの経験が異なる臨床家間で有意差は認められなかった。この研究では、ダイナミックナビゲーションとスタティックガイダンスのいずれを使用した場合でも、インプラント埋入の精度に、歯科インプラントの経験レベルや手術部位は有意に影響しないと結論づけた。ダイナミックナビゲーションは、スタティックガイダンスと比較して、角度偏差が少なかった。この知見は、ダイナミックナビゲーションが、特に経験の浅い臨床医にとって、臨床現場で有益であることを示唆している。

This study aimed to investigate the accuracy of implants placed by clinicians with varying dental implant experience using dynamic navigation (DN) and static guidance (SG). Sixty identical custom-made drillable maxillary models were fabricated, missing the right central incisor (#8) and left first molar (#14) with simulated gingival tissue. Models planned with a dynamic navigation system and guided surgery software were randomly allocated to an experienced clinician, an inexperienced clinician, and a nonexperienced clinician. The accuracy of implant placement was evaluated by overlaying the preoperative virtual surgical plan with the postoperative Cone Beam Computed Tomography (CBCT) scan. Deviations between the placed and planned implants were quantified using a mathematical algorithm. Independent-sample t-tests revealed significant differences (p < 0.001) in angular deviation but not in coronal and apical deviations when comparing dynamic navigation with static guidance for all three clinicians. One-way ANOVA and Tukey post-hoc test found no significant differences between clinicians of varying dental implant experience in dynamic navigation and static guidance groups. The study concluded that the level of dental implant experience and surgical site do not significantly impact the accuracy of implant placement when either dynamic navigation or static guidance is used. Dynamic navigation produced less angular deviation in comparison with static guidance. This finding suggests dynamic navigation could benefit clinical settings, particularly for less experienced clinicians.