糖尿病患者における歯周炎治療後の炎症状態の改善：無作為化比較試験のメタアナリシス

Improvement of post-periodontitis-therapy inflammatory state in diabetics: a meta-analysis of randomized controlled trials.

抄録

目的:

このシステマティックレビューは、2型糖尿病（T2DM）と歯周炎を有する患者において、歯周治療が炎症と酸化ストレスの全身バイオマーカーに及ぼす影響を評価することを目的とした。

OBJECTIVES: This systematic review aimed to evaluate the impact of periodontal therapy on systemic biomarkers of inflammation and oxidative stress in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and periodontitis.

材料と方法:

2024年5月まで、6つの電子データベース、プロトコール記録およびその他の情報源から、日付および言語に制限なく電子検索を行った。検索戦略を策定するために、PICOD法を用いて臨床的疑問を設定した。適格基準には、歯周炎治療がT2DM患者の炎症パラメーターに及ぼす影響に関するランダム化比較試験を含めた。エビデンスの偏りのリスクと確実性は、それぞれRoB2とGRADEツールで評価した。レビュープロトコルはPROSPEROプラットフォームに登録した（CRD42020206295）。

MATERIALS AND METHODS: An electronic search without restriction on dates or languages was performed in six electronic databases, protocol records and other sources until May 2024. To develop the search strategy, clinical question was formulated using the PICOD method. Eligibility criteria included randomized controlled trials on the effects of periodontitis-therapy on the inflammatory parameters of T2DM patients. Risk of bias and certainty of evidence were assessed by RoB2 and GRADE tools, respectively. The review protocol was registered in PROSPERO platform (CRD42020206295).

結果:

スクリーニングされた1,062件の記録のうち、著者らは1,223人が登録された14件の研究が適格であると判断した。中等度のエビデンスは、T2DM患者において、抗生物質を使用しない場合［0.34（CI95％：0.22-0.46）］であっても、歯周炎治療が血清中のCRP値［0.39（CI95％：0.27-0.5）］にプラスの効果を及ぼすことを示唆した。歯周炎治療を支持する喫煙者におけるCRPの有意な減少は、6ヵ月の追跡調査において最大であった。

RESULTS: Of 1,062 records screened, the authors determined that 14 studies enrolling 1223 participants proved eligible. Moderate-quality evidence suggested a positive effect of periodontitis-therapy on serum levels of c-reactive protein [0.39 (CI95%: 0.27-0.5)], even without the use of antibiotics [0.34 (CI95%: 0.22-0.46)], in T2DM patients. The significant reduction in C-reactive protein (CRP) among smokers in favor of periodontitis-therapy was greatest at six months of follow-up.

結論:

非外科的歯周治療により、T2DM 患者の全身性炎症の短期バイオマーカーが改善し、血清中の高感度 CRP レベルに中等度の改善が認められた。

CONCLUSIONS: Non-surgical periodontal therapy improved short-term biomarkers of systemic inflammation in T2DM patients, with moderate evidence of improvement in serum levels of high sensitivity-CRP.

臨床的意義:

T2DM患者における全身性の炎症は、非外科的歯周病治療後に軽減される可能性があり、これは心血管疾患などの他の重要な全身的転帰のリスクも軽減する可能性がある。

CLINICAL RELEVANCE: Systemic inflammation in T2DM patients can be reduced after non-surgical periodontal therapy, which also has the potential to reduce the risk of other important systemic outcomes, such as cardiovascular disease.