晶質液を増量するための体液腔の順次確保

Sequential recruitment of body fluid spaces for increasing volumes of crystalloid fluid.

抄録

はじめに:

間質腔には、血漿と直列につながった2つの体液コンパートメントがある。本研究では、「第3の腔」と呼ばれる最も奥まった区画に体液が貯留する条件を探索する。

INTRODUCTION: The interstitial space harbours two fluid compartments linked serially to the plasma. This study explores conditions that lead to fluid accumulation in the most secluded compartment, termed the "third space".

方法:

晶質液を意識のあるボランティアおよび少数の麻酔患者グループに静脈内投与した326の実験からレトロスペクティブデータを収集した。ヘモグロビンに由来する尿中排泄と血漿希釈は、微妙に異なる設定を表す9つの母集団体積動態解析の入力変数となった。

METHODS: Retrospective data was collected from 326 experiments in which intravenous crystalloid fluid was administered to conscious volunteers as well as a small group of anaesthetized patients. The urinary excretion and plasma dilution derived from haemoglobin served as input variables in nine population volume kinetic analyses representing subtly different settings.

結果:

250～500mLのリンゲル液の注入は、中心液腔（血漿）のみを拡張したのに対し、500～1,000mLの注入は、急速に交換される間質液腔に拡張した。30分以上かけて1L以上注入すると、血漿と両方の間質液コンパートメントに分布した。ターンオーバーが遅いという特徴を持つ遠隔腔は、交換の速い腔に700-800mLが貯留すると、体積が11％-13％増加するのに相当する体液を突然受け入れた。しかし、周術期の環境でこの事象を引き起こすには、より大きな拡張が必要であった。晶質液の血漿中半減期は、2,000～2,700mLが3つの体液コンパートメントをすべて拡張した場合は、250～500mLのみが中央腔を拡張した場合に比べて25倍長かった（14時間対30分）。

RESULTS: An infusion of 250-500 mL of Ringer's solution expanded only the central fluid space (plasma), whereas the infusion of 500-1,000 mL extended into a rapidly exchanging interstitial fluid space. When more than 1 L was infused over 30 min, it was distributed across plasma and both interstitial fluid compartments. The remote space, characterized by slow turnover, abruptly accommodated fluid upon accumulation of 700-800 mL in the rapidly exchanging space, equivalent to an 11%-13% volume increase. However, larger expansion was necessary to trigger this event in a perioperative setting. The plasma half-life of crystalloid fluid was 25 times longer when 2,000-2,700 mL expanded all three fluid compartments compared to when only 250-500 mL expanded the central space (14 h versus 30 min).

結論:

晶質液の量が増加するにつれて、晶質液は間質腔を占める割合が明らかに大きくなる。1L以上の晶質液を大量に投与すると、離れた「第3の腔」が拡大し、血管内半減期がかなり延長する。

CONCLUSION: As the volume of crystalloid fluid increases, it apparently occupies a larger proportion of the interstitial space. When more than 1 L is administered at a high rate, there is expansion of a remote "third space", which considerably extends the intravascular half-life.