大型の智歯周囲病変を有する上顎切歯の未治療および再治療症例におけるAH＋シーラーとトータルフィル・バイオセラミックシーラーの性能比較：無作為化比較試験

Comparison between AH plus sealer and total fill bioceramic sealer performance in previously untreated and retreatment cases of maxillary incisors with large-sized periapical lesion: a randomized controlled trial.

抄録

目的:

本研究の目的は、未治療および再治療症例における大型の智歯周囲病変の治癒に及ぼす影響について、シングルコーン法（SCT）によるバイオセラミックシーラーの有効性を、コールドラテラルコンデンセーション法（LCT）によるAHプラスシーラーと比較して評価することである。

OBJECTIVE: This study aims to assess the efficacy of bioceramic (BC) sealer when applied using the single cone technique (SCT), in comparison to AH Plus sealer applied with the cold lateral condensation technique (LCT), concerning their impact on the healing of large-sized periapical lesions in both untreated and retreatment cases.

材料と方法:

上顎切歯60本の永久歯のうち、大型の智歯周囲病変を伴う患者41名を対象に無作為化比較試験を行った。対象歯はコーンビームCT（CBCT）画像でレントゲン撮影し、歯内療法の治療法に応じて2群に均等に分けた（未治療前30症例、再治療30症例）。その後、歯は均一な準備、潅注、ドレッシング処置を受けた。その後、使用したシーラーによって各グループを均等に分けた（AHプラスシーラーをLCTで封鎖した15歯とBCシーラーをSCTで封鎖した15歯）。すべての症例を6ヶ月後と12ヶ月後にCBCT画像で経過観察した。その後、治療成績スコアを決定する指標として、智歯周囲病変径（PLD）の変化を観察した。一元配置分散分析（One-way ANOVA）とマン・ホイットニーのU検定（Mann-Whitney U test）を用いて、追跡期間中のPLDの変化と治療成績のスコア化を分析した。有意水準はα=0.05とした。

MATERIALS AND METHODS: A randomized controlled trial was conducted on 41 patients who had 60 permanent teeth in the maxillary incisors that were accompanied by large-sized periapical lesions. The included teeth were radiographed with cone beam computed tomography (CBCT) images and divided equally into two groups according to the endodontic treatment statute (30 untreated previous cases and 30 retreated cases). Subsequently, teeth received uniform preparation, irrigation, and dressing procedures. Then each group was divided equally according to the used sealer (15 teeth obturated using AH plus sealer with LCT and 15 teeth obturated using BC sealer with SCT). All cases were followed up after 6 and 12 months with CBCT images. Subsequently, the change in periapical lesion diameter (PLD) was observed as an indicator to determine the treatment outcome score. One-way ANOVA and Mann-Whitney U test were used to analyze the PLD changing and scoring the treatment outcome during the follow-up periods. The significance level was set at α = 0.05.

結果:

経過観察期間中のPLDの変化については、AH＋シーラー＋LCT、BCシーラー＋SCTのいずれにおいても、未治療例と再治療例の間に統計学的有意差は認められなかった。さらに、経過観察期間中の治療成績スコアに関しても、群間に有意差は認められなかった。いずれの群も高い成功率を示した。

RESULTS: There were no statistically significant differences between untreated and retreatment cases neither using AH plus sealer with LCT nor BC sealer with SCT regarding changes in PLD in the follow-up periods. Moreover, there were no significant differences between groups regarding treatment outcome scores in the follow-up periods. All groups showed a high success rate.

結論:

未治療または再治療の上顎切歯で大型の智歯周囲病変を伴う症例に対して、SCT併用BCシーラー、LCT併用AHプラスシーラーのいずれを使用しても、12ヵ月までの追跡調査期間において同様に高い成功率で治療が達成された。

CONCLUSIONS: Successful treatment was achieved for untreated or retreatment maxillary incisor cases accompanied by large-sized periapical lesions using either BC sealer with the SCT or AH Plus sealer with LCT with a similar high success rate up to 12 months follow-up period.