急速口蓋拡大法による上顎横欠損の治療が小児の口腔健康関連QOLに及ぼす影響：対照臨床試験の補足結果

Effect of treatment of transverse maxillary deficiency using rapid palatal expansion on oral health-related quality of life in children: complementary results for a controlled clinical trial.

抄録

目的:

ハース型エキスパンダーを用いた急速口蓋拡大術（RPE）が小児の口腔健康関連QOL（OHRQOL）に及ぼす影響を評価し、ハイラックス型エキスパンダーを用いた場合に報告された効果と比較すること。

OBJECTIVE: To evaluate the effect of rapid palatal expansion (RPE) using Haas-type expanders on children's oral health-related quality of life (OHRQOL) and compare said effect with that previously reported for the use of Hyrax-type expanders.

材料と方法:

上顎横欠損を有する8～10歳の40名の参加者にハース装置を用いて治療を行った。OHRQOLは、RPE前、RPE中（T）、RPE終了時（T）、装置除去1ヵ月後（T）にCPQを用いて測定した。一般化混合モデルを適用し、以前に収集したデータ（非治療群とハイラックス型エキスパンダー治療群）と比較してハース型エキスパンダーの効果を評価した。

MATERIALS AND METHODS: Forty participants aged 8-10 years with transverse maxillary deficiency were treated using Haas appliances. OHRQOL was measured using the CPQ before RPE, during RPE (T), at the end of RPE (T), and 1 month after appliance removal (T). Generalized mixed models were fitted to assess the effect of the Haas-type expander compared to previously collected data (a nontreated and a Hyrax-type expander-treated group).

結果:

ハース型器具を用いたRPEは、T期およびT期では全体的なOHRQOLに負の影響を及ぼし（P=0.001）、T期では正の影響を及ぼした（P=0.001）。ハース型エキスパンダーは、RPE中のOHRQOLに対して、ハイラックス型装置よりも有意に負の影響を与えた。T期において、Haas型エキスパンダーを使用した場合の総合スコアは、Hyrax型エキスパンダーを使用した場合の1.08倍であった（すなわち、8％の増加；95％CI、1.01-1.17；P＝0.033）。Haas装置を使用した患者は、T時の口腔症状領域において、Hyraxタイプの装置を使用した患者の1.24倍のスコアを示した（すなわち、24％の増加；95％CI、1.06-1.46；P＝0.009）。

RESULTS: RPE with Haas-type appliances had a negative impact on overall OHRQOL at T and T (P = 0.001), and a positive impact at T (P = 0.001). The Haas-type expander had a significantly greater negative impact on OHRQOL than the Hyrax-type appliance during RPE. At T, overall scores using the Haas-type expander were 1.08 times the scores using the Hyrax-type expander (i.e., 8% increase; 95% CI, 1.01-1.17; P = 0.033). Patients using the Haas appliance had 1.24 times the scores of those using Hyrax-type devices for the oral symptoms domain at T (i.e., 24% increase; 95% CI, 1.06-1.46; P = 0.009).

結論:

8～10歳の小児において、Haas装置を用いたRPEによる上顎横欠損の矯正は、OHRQOLを改善する。Haas型およびHyrax型装置は、治療中に一時的にOHRQOLを悪化させるが、Haas型エキスパンダーよりもHyrax型エキスパンダーの方が口腔内の否定的症状が少ないため、その悪影響は少ない。

CONCLUSIONS: Correction of the transverse maxillary deficiency by RPE using the Haas appliance in children 8-10 years improves OHRQOL. The Haas- and Hyrax-type devices temporarily worsen OHRQOL during treatment, however, the negative impact is less with the Hyrax-type expander than with the Haas-type expander, because it causes fewer negative oral symptoms.

臨床的妥当性:

患者中心の観点からは、Haas装置よりもHyrax装置の方が、使用中の否定的な口腔症状が少ないことから、Hyrax装置の使用が示唆される。

CLINICAL RELEVANCE: From a patient-centered perspective, the use of the Hyrax over the Haas appliance may be suggested as it causes less negative oral symptoms during use.