ぶどう膜炎でない小児患者におけるトリアムシノロンサブテノン後のステロイド関連眼圧上昇および白内障形成の発生率

Incidence of Steroid-Related Ocular Hypertension and Cataract Formation After Subtenon Triamcinolone in Non-Uveitic Pediatric Patients.

抄録

目的:

小児患者の麻酔下検査（EUA）におけるトリアムシノロン（STT）注射後の眼圧（IOP）変化について記述すること。

PURPOSE: To describe intraocular pressure (IOP) changes after injection of subtenon triamcinolone (STT) during examination under anesthesia (EUA) for pediatric patients.

方法:

2018年11月から2023年10月までに3つの3次医療眼科で行われた小児患者STTの多施設、後方視的症例シリーズ。

METHODS: Multicenter, retrospective case series of pediatric patients STT from three tertiary care ophthalmic services between November 2018 and October 2023.

結果:

同定された392例のうち、41例59眼（10.5％）が対象となった。レーザーは95.1％の症例で施行された。STT投与量は4～20mgであった。最も多かった診断は未熟児網膜症（43.9％）であった。2例（4.9％）のうち2眼（3.4％）が軽度のステロイド反応者であった。1人の患者（2.4％）の1眼（1.7％）が中等度反応者であった。高ステロイド反応者はなく、ステロイド反応者の全眼は眼圧下降薬を必要とすることなく、次回の診察時に眼圧が正常範囲に戻った。緑内障と診断された患者や緑内障手術を必要とした患者はいなかった。1眼（1.7％）だけが微量の後嚢下白内障を発症したが、視神経乳頭の陥没や炎症は認められなかった。

RESULTS: Of 392 patients identified, 59 eyes of 41 patients (10.5%) were included. Laser was administered in 95.1% of the cases. STT dose ranged from 4 to 20 mg. The most common diagnosis was retinopathy of prematurity (43.9%). Two eyes (3.4%) of 2 patients (4.9%) were mild steroid responders. One eye (1.7%) of 1 patient (2.4%) was a moderate responder. There were no high steroid responders, and all eyes with steroid response showed a return of IOP to normal range at next visit without needing any IOP-lowering medications. No patients were diagnosed with glaucoma or required glaucoma surgery. Only 1 eye (1.7%) developed trace posterior subcapsular cataract, while no optic disc cupping or inflammation were noted.

結論:

トリアムシノロンサブテノン注射は、小児患者の網膜光凝固治療時の炎症を予防するために一般的に使用されている。眼圧上昇および白内障形成に関する安全性プロファイルは良好である。眼圧下降薬や外科的介入の必要性はなかった。

CONCLUSIONS: Subtenon triamcinolone injection is commonly used to prevent inflammation at the time of retinal photocoagulation treatment in pediatric patients. It has a favorable safety profile in relation to IOP elevation and cataract formation. There was no requirement for IOP lowering medications or surgical interventions.