一次感染根管における細菌量減少に対するグリチルリチンの根管内投与効果．無作為化臨床試験

Efficacy of Glycyrrhizin as an Intracanal Medicament on Bacterial Load Reduction in Primary Infected Root Canals: A Randomized Clinical Trial.

抄録

目的:

本研究は、慢性智歯周囲歯周炎で壊死した歯の根管内細菌数に対するグリチルリチン系根管内投与薬（ICM）の有効性を、水酸化カルシウムCa(OH)およびLedermixと比較して臨床的に検討することを目的とした。

AIM: This study was done to clinically investigate the efficacy of glycyrrhizin-based intracanal medication (ICM) compared to calcium hydroxide Ca(OH) and Ledermix on the bacterial counts inside the root canals of necrotic teeth with chronic periapical periodontitis.

方法:

慢性智歯周囲歯周炎を有する単根および単冠壊死歯の患者36名を本研究に登録した。臨床処置の前に無菌的管理を行った。アクセスキャビティの準備を行った。最初の細菌学的サンプル（S1）は、アクセスキャビティ準備の直後、根管内の清掃と整形前に採取した。根管内の清掃と整形が行われた。患者を、使用した根管内治療薬の種類（Ca(OH)、Ledermix、Glycyrrhizin）に応じて無作為に3群に割り付けた。ICM装着から1週間後に2回目の細菌学的サンプル（S2）を採取した。S1およびS2を微生物学研究室に移し、嫌気条件下で血液寒天培地上で培養し、プレート上の細菌を手動計数法によりコロニー形成単位（CFU）として定量した。ICMの抗菌効果は、S1からS2までの細菌コロニーの減少率で推定した。

METHODOLOGY: Thirty-six patients having single-rooted and single-canaled necrotic teeth with chronic periapical periodontitis were enrolled in this research. Aseptic control measures were taken before clinical steps. Access cavity preparation was done. First bacteriological samples (S1) were collected immediately after access cavity preparation and before cleaning and shaping inside the root canals. Cleaning and shaping were performed on the root canals. Patients were randomly allocated into 3 groups according to the type of intracanal medicament used [Ca(OH), Ledermix, Glycyrrhizin]. Second bacteriological samples (S2) were collected after 1 week from placing the ICMs. S1 and S2 were transferred to the lab of microbiology for culturing on blood agar dishes in anaerobic conditions, and the bacteria on the plates were enumerated as colony-forming units (CFUs) by the manual counting method. The anti-bacterial efficacy of the ICM was estimated by the percentage reduction in the bacterial colonies from S1 to S2.

結果:

試験したICMはすべて、S1からS2にかけてCFUを有意に減少させた（< 0.05）。S1に関しては、3つの試験材料間に有意差はなかった（> 0.05）。S2に関しては、グリチルリチンとLedermixはCa(OH)よりも有意にCFUが減少した。また、グリチルリチンとLedermixの間に有意差は認められなかった。

RESULTS: All tested ICM documented a significant reduction in the CFUs from S1 to S2 ( < 0.05). Regarding S1, there was no significant difference between the three tested materials ( > 0.05). Regarding S2, Glycyrrhizin and Ledermix showed significantly lower CFUs than Ca(OH). There was no significant difference between Glycyrrhizin and Ledermix.

結論:

本研究の条件下では、グリチルリチンおよびLedermixは、一般的に使用されているCa(OH)ICMよりも優れた同等の抗菌効果を示した。グリチルリチンは有望なICMであると考えられる。

CONCLUSION: Under the conditions of the present study, Glycyrrhizin and Ledermix showed comparable antimicrobial effects that were better than the commonly used Ca(OH) ICM. Glycyrrhizin may be a promising ICM.

臨床的意義:

漢方薬は、低毒性、微生物耐性がない、良好な抗菌効果など多くの利点があるため、根管消毒の代替抗菌材料として考慮することができる。本研究は、グリチルリチンが有望なICMとして臨床的に有効であることを明らかにした。この論文の引用方法Eltantawi、Abdel-Razik GM、Elhawary YM、他：一次感染根管における細菌量減少に対するグリチルリチンの有効性：A Randomized Clinical Trial.J Contemp Dent Pract 2024;25(6):540-546.

CLINICAL SIGNIFICANCE: Herbal medicine can be considered as an alternative antimicrobial material for root canal disinfection because it has many benefits, like low toxicity, absence of microbial resistance, and favorable antimicrobial efficacy. This study highlights the clinical efficacy of Glycyrrhizin as a promising ICM. How to cite this article: Eltantawi AR, Abdel-Razik GM, Elhawary YM, et al. Efficacy of Glycyrrhizin as an Intracanal Medicament on Bacterial Load Reduction in Primary Infected Root Canals: A Randomized Clinical Trial. J Contemp Dent Pract 2024;25(6):540-546.