歯科インプラントのオッセオインテグレーションにおけるマイクロコンピューター断層撮影の評価：系統的レビューとメタ分析

Evaluating Micro-computed Tomography in Dental Implant Osseointegration: A Systematic Review and Meta-analysis.

抄録

根拠と目的:

歯科インプラントの成功は、オッセオインテグレーションとして知られるインプラントと周囲の骨との効率的な統合に大きく依存する。この統合は、画像診断技術の精度だけでなく、各患者の様々な個人的特徴の影響を受ける。マイクロCTは、高解像度で詳細な3次元画像を撮影することができる。マイクロCTは、コーンビームCT（CBCT）や口腔内X線撮影のような旧来の技術に比べ、骨とインプラントの結合を評価するのに優れた機能を提供する可能性がある。このシステマティックレビューでは、歯科インプラントのオッセオインテグレーションにおけるマイクロCTの使用法、他のX線撮影法との比較、患者（特に歯周病の既往歴のある患者）への影響について議論する。

RATIONALE AND OBJECTIVES: The success of dental implants is heavily dependent on the implant's efficient integration with the surrounding bone, a process known as osseointegration. This integration is influenced by a range of individual characteristics of each patient, as well as the accuracy of diagnostic imaging techniques. Micro-computed tomography (micro-CT) is capable of capturing detailed three-dimensional images with high resolution. It may offer superior capabilities for assessing the connections between bones and implants compared to older techniques such as cone-beam computed tomography (CBCT) and intraoral radiography. This systematic review will discuss the uses of micro-CT in dental implant osseointegration, compare it to other radiography methods, and discuss it's effect on patients, especially those with previous history of periodontal disease.

材料と方法:

本研究では、複数のデータベースを幅広く検索し、特定の包含・除外基準に基づいて論文を選択した。研究の焦点は、骨のオッセオインテグレーションを評価するためにマイクロCTを使用することであった。マイクロCTが骨量とインプラントの成功率に与える影響を測定するため、様々な外科的処置とインプラントの深さを比較しながら、メタアナリシスを実施した。このシステマティック・レビューはPROSPEROに登録されており、登録番号はCRD42023482747である。

MATERIALS AND METHODS: This research performed an extensive search across multiple databases, choosing papers based on specific criteria for inclusion and exclusion. The study focus was on using micro-CT to evaluate bone osseointegration. Meta-analyses were conducted to measure the impact of micro-CT on bone loss and the success rates of implants, while comparing various surgical procedures and depths of implantation. This systematic review is registered in PROSPERO with the registration number CRD42023482747.

結果:

本研究の結果は、8つのメタアナリシスを含む28の論文で構成され、インプラントの成功に重要な要素である骨量と骨密度の正確な評価を可能にするマイクロCTの卓越した空間分解能が強調された。マイクロCTは、CBCTや口腔内レントゲン撮影と比較すると、より包括的な情報を提供するが、費用や放射線被曝が高くつくという制約がある。この分析では、マイクロCTは、特に障害のある患者に対して、オーダーメイドの治療計画を立てる際に特に有利に働く可能性があることも示された。糖尿病や歯周病のような全身的要因は、骨の状態を悪化させる可能性がある。

RESULTS: The result of this study comprised 28 papers, incorporating a meta-analysis of 8. It emphasized the exceptional spatial resolution of micro-CT, which enables accurate assessments of bone volume and density, crucial factors for implant success. Micro-CT, when compared to CBCT and intraoral radiography, provides more comprehensive information, but it faces limitations due to its elevated expenses and radiation exposure. The analysis also indicated that micro-CT could be particularly advantageous in tailored therapy planning, particularly for patients with impaired conditions. Systemic factors like diabetes or periodontal disease can cause bone conditions.

結論:

マイクロCTは、オッセオインテグレーションの評価に不可欠な歯科インプラントに関する広範な情報を提供する高度なイメージング技術である。マイクロCTにはいくつかの制約があるが、より正確な診断とインプラントのテーラーメイド技術を提供することで、臨床結果を改善する能力がある。今後の研究では、費用対効果の評価と放射線被ばくを軽減するプロトコルの確立に重点を置くべきである。

CONCLUSION: Micro-CT is a highly advanced imaging technique that offers extensive information about dental implants, which is essential for evaluating osseointegration. Although micro-CT has several limitations, it has the capacity to improve clinical outcomes by providing more accurate diagnoses and tailored implant techniques. Subsequent investigations should focus on assessing its cost-effectiveness and establishing protocols to mitigate radiation exposure.