象牙質即時封鎖によるセラミック修復物の接着強さの評価：系統的レビューとメタ分析

Bond Strength Evaluation of Ceramic Restorations with Immediate Dentin Sealing: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

問題提起:

即時象牙質シーリング（IDS）は、象牙細管の汚染、マイクロリーク、経時的な接着強度の低下といった遅延象牙質シーリングの欠点を克服するために導入された。IDSが間接修復物の接着強度に及ぼす影響については、まだ議論の余地がある。

STATEMENT OF THE PROBLEM: Immediate dentin sealing (IDS) was introduced to overcome the disadvantages of delayed dentin sealing like pollution of dentin tubules, microleakage, and bond strength destruction over time. The effect of IDS on the bond strength of indirect restorations is still debatable.

目的:

本研究は、象牙質に対するセラミック修復物の接着強さに及ぼすIDSの影響を明らかにするために行われた。

PURPOSE: This study was conducted to determine the effect of IDS on the bond strength of ceramic restorations to dentin.

材料と方法:

このシステマティックレビューおよびメタ分析において、研究プロトコルはPROSPEROデータベースに登録番号CRD420202014 27で登録された。MEDLINE（PubMed）、Web of Science、Scopus、ProQuestの各データベースを2021年1月まで検索し、2022年1月に更新した。Worldcat.org、Opengrey.eu、ProQuest dissertation and thesis、Google Scholarについては、灰色文献を検索した。IDSの有無にかかわらず、象牙質に対するセラミック修復物の接着強度を評価した研究を対象とした。研究のバイアスのリスクを評価するために、7つの基準が評価された。統計解析はRevMan 5.3を用いて行った。微小引張接着強さ(μTBS)とせん断接着強さ(SBS)の平均差を求めるために逆分散法を用いた。

MATERIALS AND METHOD: In this systematic review and meta-analysis, the study protocol was registered on the PROSPERO database under the registration number CRD420202014 27. MEDLINE (PubMed), Web of Science, Scopus, and ProQuest databases were searched until January 2021 and updated in January 2022. Worldcat.org and Opengrey.eu, ProQuest dissertation and thesis, and Google Scholar were searched to explore the grey literature. The studies evaluating the bond strength of ceramic restoration to dentin with and without IDS were included. Seven criteria were assessed to evaluate the risk of bias in the study. Statistical analyses were conducted using RevMan 5.3. The inverse variance method was used to determine the mean difference of micro-tensile bond strength (µTBS) and shear bond strength (SBS).

結果:

合計10件の研究（20データセット）がメタ分析に含まれた。μTBSの解析では、IDSはDDSよりも有意に高い接着強度を示した(MD:1.16, 95%CI:0.28_2.03, I=0%)。しかし、SBS分析では両者に有意差は認められなかった(MD:0.25, 95%CI: -0.56-1.06, I=96%)。すべての研究は、バイアスのリスクが中等度または高いと分類された。

RESULTS: A total of 10 studies (20 datasets) were included in the meta-analysis. Regarding the µTBS analysis, IDS had a significantly higher bond strength than Delayed Dentin Sealing (DDS) (MD:1.16, 95%CI:0.28_2.03, I=0%). However, no significant difference was found between them in the SBS analysis (MD:0.25, 95%CI: -0.56-1.06, I=96%). All studies were categorized to have a moderate or high risk of bias.

結論:

ほとんどのエビデンスが、間接修復物の接着強度と耐久性に対するIDSの効果について良好な結果を示した。接着システム、セラミックの種類、およびセメント埋入前の処理が決定要因である。転帰の不均一性およびバイアスのリスクが中等度/高度の研究のため、エビデンスの質は低かった。

CONCLUSION: Most evidence showed favorable results for the effect of IDS on the bond strength and durability of indirect restorations. The adhesive system and the type of ceramic and its treatment before cementation are determining factors. Due to the heterogeneity of the outcomes and studies with a moderate/high risk of bias, the quality of the evidence was low.