デジタルワークフローによる生物学的指向性調製技術、症例報告 Part 1

Biologically Oriented Preparation Technique Through a Digital Workflow, a Case Report Part 1.

抄録

はじめに:

あらゆる補綴治療において、修復物の最終的な目的は、生物学的および解剖学的パラメータを尊重しながら、患者の機能と審美性を回復することである。フルカバーレストレーションでは、フィニッシュライン（面取り、ショルダー、フェザーエッジなど）、プロビジョナルレストレーションと組織治癒の管理、最終修復物の材料、印象テクニックなど、考慮すべきいくつかの要素があります。これらすべての側面が、治療プロセスとその結果を決定します。近年、歯周組織を変化させ、長期的な安定性をもたらすバーチカルプレパレーション、より具体的にはバイオロジカルプレパレーションテクニックが補綴学に導入されて以来、大きな関心を集めている。

INTRODUCTION: In every prosthetic treatment, the final purpose of the restoration is to restore function and esthetics for the patient, respecting biology and anatomical parameters. Regarding full coverage restorations, there are some factors to take into consideration: like the finish line (chamfer, shoulder, featheredge, etc.), the management of the provisional restoration and tissue healing, the material for the final restoration, and the impression technique. All these aspects will determine the treatment process and its possible results. In recent years, vertical preparation and more specifically biologically oriented preparation technique has generated great interest since its introduction in prosthodontics, changing the periodontal tissues, and providing long-term stability.

材料と方法:

このテクニックの目的は、プロビジョナルの修正に応じて歯肉縁の位置を変更し、より歯根端側または歯冠側に移動させることである。プロビジョナルのリライニングは、このテクニックの基本的なステップである。プロビジョナルのイントラサルキュラー部分を修正することで、新たなエマージェンス・プロファイルが得られ、治癒過程における組織の増強が得られる。

MATERIALS AND METHODS: With this technique, the objective is to change the position of the gingival margin, moving it more apically or coronally, depending on the modifications of the provisional. The relining of the provisional is a fundamental step of this technique: the intrasulcular part of the provisional is modified giving a new emergence profile and providing an augmentation of the tissue in the healing process.

考察:

バーティカル・プレパレーションでは、あらかじめ決められたマージンはありません。歯科技工士は、溝の深さや審美的なニーズに応じて、フィニッシュラインをより先端側または冠側に配置する必要があります。セラミック修復物は、上皮付着部に侵入してはならない。そうでなければ、生物学的および機械的な問題、印象の繰り返し、歯冠修復の繰り返しを引き起こす可能性があり、臨床およびラボの使用時間と費用の増加につながる。最終的な修復物のために正確な情報を確保するために、仮の修復物の形状や輪郭を歯科技工所に伝えることも1つの課題です。

DISCUSSION: In vertical preparation, there is no predetermined margin. The dental technician should position the finish line more apically or coronally, depending on the depth of the sulcus and on the esthetic needs. Ceramic restorations should not invade the epithelial attachment, otherwise it may cause biological and mechanical problems, repetition of the impression, and of the crown restoration, which lead to increased clinical and laboratory time usage as well as expenses. One challenge is communicating the shape and contour of the temporary restoration to the dental lab to ensure accurate information for the final restoration.

結論:

最後に、本稿の目的は、口腔内スキャナーシステムを使用し、2つの3Dプリントプロトタイプを作製することで、プロビジョナルの必要な情報をすべて伝達し、最終修復物の予測可能な結果を得るためのテクニックを説明することです。1つはクラウンの最終的なボリューム用、もう1つは仕上げの位置用である。

CONCLUSION: Finally, the objective of this article is to describe a technique for transferring all necessary information of the provisional and obtaining a predictable result for the final restoration by using an intraoral scanner system and the fabrication of two 3D printed prototypes. One for the final volume of the crowns and the other for the finish line position.

臨床的意義:

3Dプリンターによるプロトタイプの作製により、より予測可能な最終修復物を得ることができ、生物学的指向性を持つプレパレーションテクニックで修復する際に起こりうる臨床家と技工士間のコミュニケーションエラーを減らすことができる。修復物にあらかじめ決められたマージンがない審美治療では、この臨床ステップを追加することで、より審美的な結果を提供することが可能になります。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The fabrication of 3D printed prototypes allows for a more predictable final restoration, reducing possible communication errors between clinician and technician when restoring with biologically oriented preparation technique. In any esthetic treatment where the restoration does not have a predetermined margin, it is possible with this additional clinical step to provide a more esthetic outcome.