根面被覆処置における自己血小板濃縮液

Autologous platelet concentrates in root coverage procedures.

抄録

歯肉退縮は一般人口の間で広くみられる。その治療に関しては、最小限の侵襲性と患者中心の治療法に焦点を当てた歯周外科およびマイクロ外科処置における最近の進歩が、生物学的製剤と生物活性メディエーターの分野に焦点を当てた、現代の治療におけるシフトを推進している。様々な種類やクラスの生物学的製剤の中でも、自己血小板濃縮物（APC）は、自己血液由来製剤とも呼ばれ、多くの臨床医に好まれ、一般的に使用されている。これらは基本的に静脈穿刺（静脈アクセス）後に遠心分離して得られるが、そのために多くのプロトコールや調製法が用いられており、様々な血液由来製剤が存在する。この総説では、系統的な検索により、APCs（例：血小板豊富血漿（PRP））のさまざまな調製法と遠心分離プロトコルの有効性を検討した、血小板豊富血漿(PRP)、血小板豊富フィブリン(PRF)、白血球-PRF、高度PRF、濃縮成長因子(CGF)など）の異なる調製法と遠心分離プロトコルを用いて、タイプ1の歯肉陥凹（RT1、近心間アタッチメント喪失や顕著な歯牙変位を伴わない）の治療、および一般的な対照（追加材料を用いないフラップ前進のみによる治療）に対する有効性を検討した。システマティックサーチで見つかったランダム化試験から得られた文献に基づき、PRFを使用することで、歯根被覆量の点で、冠状前進フラップを行った場合の治療成績が有意に向上することが観察された。根面被覆率の改善は、ベースラインの角化組織幅がある場合に、相対的な大きさの増加とともに、さらに促進された（ベースラインの角化組織幅が大きいほど、PRFを使用した場合の根面被覆率の治療成績は良好であった）。PRFの有効性については、さまざまな移植片代替物やマトリッ クスを用いて、また一般的に適用されている他の生物学的製剤との比較におい て、十分に実施され、十分なパワーのある無作為化臨床試験を通じて、さら に検討する必要がある。

Gingival recessions are vastly prevalent among the general population. With regards to their treatment, recent advancements in periodontal and microsurgical procedures, focusing on minimal invasiveness and patient-centered therapies, have propelled a shift in their contemporary treatment, highlighting the field of biologics and bioactive mediators. Among different classes and types of biologics, autologous platelet concentrates (APCs), also referred to as autologous blood-derived products, are commonly used and preferred among many clinicians. These are essentially obtained via venipuncture (intravenous access) followed by centrifugation, for which numerous protocols and preparation methods have been used, leading to varieties of blood-derived products. In this review, via a systematic search, we explored the efficacy of the different utilized preparation methods and centrifugation protocols of APCs (e.g., platelet-rich plasma (PRP), platelet-rich fibrin (PRF), leucocyte-PRF, advanced-PRF, concentrated growth factor (CGF), etc.) for the treatment of type 1 gingival recessions (RT1, without interproximal attachment loss or noticeable tooth displacement), as well as their effectiveness relative to a common control (treatment with flap advancement alone without any additional material). Based on the available literature from randomized trials found in our systematic search, we observed that utilization of PRF can significantly enhance treatment outcomes when performing a coronally advanced flap, in terms of the amount of root coverage. The improvement in root coverage was further enhanced in the presence of baseline keratinized tissue width, and with an increasing relative magnitude (the more the baseline keratinized tissue width, the better the root coverage outcomes when using PRF). The efficacy of these products needs to be further explored with different graft substitutes and matrices, as well as relative to other commonly applied biologics, through well-conducted and adequately-powered randomized clinical trials.