2型糖尿病が非外科的歯周治療に及ぼす影響．非ランダム化臨床試験

The Impact of Type 2 Diabetes Mellitus on Non-Surgical Periodontal Treatment: A Non-Randomized Clinical Trial.

抄録

歯周炎（P）は，歯の周囲の支持組織を侵す慢性炎症性疾患であり，糖尿病（DM）患者ではその有病率が3～4倍高く，その重症度とグリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）値には直接的な相関関係がある．本研究では、2型DMの有無にかかわらず、P患者における非外科的歯周治療（NSPT）後の歯周臨床パラメータを評価することを目的とした。40名の歯周病患者を2群に分けた：ベースライン時およびNSPT施行90日後と180日後に全患者を評価した。評価項目は、HbA1c値、プラーク指数（PI）、プロービングポケット深さ（PPD）、臨床的付着レベル（CAL）、プロービング時出血（BoP）であった。DM/P群とP群では、ベースライン時、90日後、180日後のHbA1c値に有意差が認められた。重要なことは、HbA1c値はNSPT後も変化しなかったことである。P群では90日後と180日後にPI値とBoP値が有意に低下した（< 0.05）。一方、DM/P群では180日後のPPDが5mm以上の部位の割合が有意に増加した（< 0.05）。さらに、P群では90日と180日の両方で、PPD≦4mmの部位が増加し、PPD≧5mmの部位が減少した（< 0.05）。 この所見は、DMがNSPTの有効性を損ない、追跡期間中の良好な転帰を妨げる可能性があることを示唆している。

Periodontitis (P), a chronic inflammatory condition that affects the supportive tissues around the teeth, is three to four times more prevalent in individuals with diabetes mellitus (DM), with a direct correlation between its severity and the levels of glycosylated hemoglobin (HbA1c). This study aimed to evaluate the periodontal clinical parameters following non-surgical periodontal treatment (NSPT) in P patients with or without type 2 DM. : Forty patients with P were divided into two groups: Group DM/P and Group P. All the patients were assessed at baseline and at 90 and 180 days after receiving NSPT. The parameters evaluated included the HbA1c level, plaque index (PI), probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL), and bleeding on probing (BoP). A statistical analysis was performed with a significance level set at α = 5%. : There were significant differences in the HbA1c levels between the DM/P and P groups at baseline, 90, and 180 days, as expected. Importantly, the HbA1c levels did not change after NSPT. Group P showed a significant reduction in both the PI and the BoP values at 90 and 180 days ( < 0.05). In contrast, Group DM/P demonstrated a significant increase in the percentage of sites with a PPD ≥ 5 mm at 180 days ( < 0.05). Additionally, Group P exhibited an increase in sites with a PPD ≤ 4 mm and a decrease in sites with a PPD ≥ 5 mm at both 90 and 180 days ( < 0.05). Our findings suggest that DM may compromise the effectiveness of NSPT, potentially hindering favorable outcomes during the follow-up period.