成人におけるブラキシズムの診断：系統的レビュー

Diagnosis of Bruxism in Adults: A Systematic Review.

抄録

ブラキシズムは、歯ぎしり、食いしばり、下顎の突き上げ、歯ぎしりなどの中枢神経を介する非機能的な運動障害であり、意識せずに行われることがある。ブラキシズムの診断には、器具を用いる方法と器具を用いない方法がある。非計器的手段には、自己申告、質問票、病歴、臨床診断基準などがある。器械的手段には、口腔内咬合器、筋電図、睡眠ポリグラフなどがある。睡眠ポリグラフ検査は、特別な装置と睡眠検査室へのアクセスが必要なブラキシズムの診断のためのゴールドスタンダードと考えられている。本研究の目的は、ブラキシズムの診断における非計器的ツールの有効性（疾患を有する者と有さない者を識別する能力）について、利用可能なエビデンスを評価することである。本研究の研究課題は、ブラキシズムの確定診断に非手術用具が十分であるかどうかである。PICOは、'P'opulation＝成人、'I'ntervention＝診断ツール、'Comparison'＝非測定ツールと測定ツールの比較、'O'utcome＝介入結果である。研究は2020年5月から2021年11月まで実施された。3,687件のレビュー論文のうち、8件を最終レビューに選択し、品質評価のためのレビューを行った。その結果、ブラキシズムを単独で確定診断するには、非計器的ツールや質問票では不十分であることが判明した。ブラキシズムを確実かつ正確に診断するためには、測定器による記録と臨床所見などの非測定器による記録とを関連付けることが有効であると考えられた。キーワード診断、ブラキシズム、病歴、筋電図、睡眠ポリグラフ。

Bruxism is a centrally mediated neurological para-functional movement disorder encompassing clenching, and grinding of teeth, or thrusting and bracing of mandible, which may be performed without conscious awareness. Diagnosis of bruxism can be done with instrumental and non-instrumental tools. Non-instrumental tools include self-reporting, questionnaires, history, and clinical diagnostic criteria. Instrumental tools include the use of intra-oral bite appliances, electromyography, and polysomnography. Polysomnography is considered as the gold standard to diagnose bruxism requiring the presence of special equipment and / or access to a sleep laboratory. The purpose of this study was to evaluate the evidence available for the validity (ability to identify those who have the disease versus those who do not) of non-instrumental tools in the diagnosis of bruxism. The research question for this study was whether non-instrumental tools are sufficient for confirmatory diagnosis of bruxism. PICO was described as 'P'opulation = adults, 'I'ntervention = diagnostic tools, 'Comparison' = non-instrumental tools compared with instrumental tools, and 'O'utcome as results of the intervention. The study was conducted from May 2020 to November 2021. Out of 3,687 reviewed articles, eight articles were selected for final review and reviewed for quality appraisal. It was found that non-instrumental tools or questionnaires are not sufficient for confirmatory diagnosing of bruxism independently. Correlating instrumental recordings with non-instrumental tools such as clinical findings may be a good practice to diagnose bruxism definitely and precisely. Key Words: Diagnosis, Bruxism, History, Electromyography, Polysomnography.