遊離歯肉移植後の歯およびインプラント周囲の軟組織寸法の臨床的観察

Clinical Observations of Soft Tissue Dimensions Around Teeth and Implants After Free Gingival Graft.

抄録

はじめに:

天然歯とインプラント周囲では軟組織の組織学的・形態学的な違いがあるため、遊離歯肉移植（Free Gingival Graft：FGG）の臨床効果が異なる可能性がある。本研究の目的は、歯とインプラント部位間の角化組織幅(KTW)の増大におけるFGGの異なる有効性を調査することであり、同時に2～5年間の追跡調査における中期的な安定性を評価することである。

INTRODUCTION AND AIMS: The histological and morphological differences in soft tissue between natural teeth and peri-implant may result in different clinical effectiveness to free gingival graft (FGG). This research aims to investigate the different efficacy of FGG in augmenting keratinized tissue width (KTW) between tooth and implant sites while evaluating its medium-term stability over a 2- to 5-year follow-up.

方法:

本研究では、頬側面のKTWが2mm未満の不十分な臨床シナリオに対処するためにFGGを受けた29人の患者を対象とした。これらの部位のKTWと歯肉縁位置(GMP)は、術後0日(T0)、3ヶ月(T1)、6ヶ月(T2)、12ヶ月(T3)、2～5年後(T4)に撮影した口腔内写真を測定することで評価した。

METHODS: In this study, 29 patients underwent FGG to address insufficient clinical scenarios when KTW <2 mm at the buccal aspect, including 37 implant sites and 33 natural teeth sites both in posterior regions were included. The KTW and gingival margin position (GMP) of these sites was assessed by measuring the intra-oral photographs which were taken at 0 days (T0), 3-month (T1), 6-month (T2), 12-month post-surgery (T3), and 2 to 5 years follow-up (T4).

結果:

その結果、KTWは両群とも有意に増加した。しかし、天然歯群ではインプラント群に比べて移植片の収縮（GS）が有意に少なかった。(歯：2.05±0.51mm、25.42％±6.45％、インプラント：3.18±0.65mm、25.42％±6.45％）：3.18±0.65mm、38.92％±5.39％、P <.01）。T1からT4まで。歯肉縁は、天然歯群では0.47±0.51mm、インプラント群では0.18±0.43mm冠状に進展した（P<.05）。

RESULTS: The results revealed that KTW increased significantly in both groups. However, the natural teeth group showed significantly less graft shrinkage (GS) than the implants group. (Teeth: 2.05 ± 0.51 mm and 25.42% ± 6.45%; Implants: 3.18 ± 0.65 mm and 38.92% ± 5.39%, P <.01). From T1 to T4. The gingival margin coronally advanced by 0.47 ± 0.51 mm and 0.18 ± 0.43 mm for the natural teeth and implants group, respectively (P<.05).

結論:

FGG後のKTWの減少は、天然歯に対してインプラントでより大きく観察された。また、歯冠修復後のインプラント周囲の移植片は、2～5年まで安定していた。

CONCLUSIONS: A greater KTW reduction after FGG was observed at implants versus natural teeth. And, the graft surrounding implants after crown restoration was stable for up to 2 to 5 years.

臨床的関連性:

FGG後の天然歯とインプラント周囲のKTWの変化を比較することで、両者に違いがあるかどうか、またその程度を調べることができる。さらに、修復物がFGGの効果に影響を与えるかどうかを調べることができる。この研究は、臨床医が治療目標を達成するために、手術中に適切な量の軟組織を選択する際に役立ち、患者の術後の不快感を軽減し、臨床医が角化組織を増加させる能力の予測可能性を高めることができる。さらに、天然歯やインプラント周囲のGMPの位置の変化を観察することで、歯根被覆におけるFGGの有効性を理解することができ、歯根被覆におけるFGGの予測可能性を向上させることができる。

CLINICAL RELEVANCE: By comparing the changes in KTW around natural teeth and implants following FGG to investigate whether there are differences between them and the degree of differences. Additionally, this allows us to explore whether the restorations impact the effect of FGG. This research can assist clinicians in selecting an appropriate amount of soft tissue during surgery to achieve treatment goals, reduce postoperative discomfort for patients, and enhance predictability in clinicians' ability to increase keratinized tissue. Furthermore, by observing changes in the position of GMP around natural teeth and implants, the effectiveness of FGG in root coverage can be understood, thus improving the predictability of FGG for root coverage.