ハイドロキシアパタイトによるう蝕予防の臨床的証拠：最新のシステマティックレビューとメタアナリシス

Clinical evidence of caries prevention by hydroxyapatite: An updated systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

システマティックレビューとメタアナリシスを実施し、3年前のメタアナリシスを更新し、口腔ケア製品中のハイドロキシアパタイトがう蝕を減少させることを示すRCT、in vivo、およびin situ臨床エビデンスを含めた。

OBJECTIVES: A systematic review and meta-analysis were undertaken to update our 3-year-old meta-analysis to include RCTs, in vivo, and in situ clinical evidence that showed hydroxyapatite in oral care products can reduce dental caries.

データ:

ハイドロキシアパタイトを有効成分（I）として含む歯磨剤、洗口剤またはジェルを使用した、すべての年齢、乳歯列、混合歯列または永久歯列の被験者（P）を、プラセボまたは介入なし、またはフッ化物含有陽性対照（C）を使用した被験者と比較し、う蝕の減少を直接測定するか、う蝕リスクの減少の適切な代用物をアウトカム（O）とした、発表された臨床試験をPICOガイドを用いて検索した。

DATA: Using the PICO guide, published clinical trials were searched where subjects (P) of all ages, with primary, mixed or permanent dentitions, using toothpastes, mouthwashes or gels containing hydroxyapatite as an active ingredient (I) were compared to subjects who used placebo or no intervention, or fluoride-containing positive controls (C), and the outcomes (O) were direct measurement of reduced dental caries or suitable proxy for reduced caries risk.

出典:

PubMed、Scopus、EMBASE、Web of Science の各データベースを過去の検索で得られた検索語を用いて検索した。

SOURCES: PubMed, Scopus, EMBASE, and Web of Science databases were searched using search terms from previous searches.

研究の選択:

除外/包含基準を適用した後、どの研究を含めるかについて著者全員が合意した。18件の研究が検索され、分析された。米国国立衛生研究所（National Institutes of Health）の評定システムに従って研究を評定した。3人の著者がメタ解析に適した出版物の最終リストを決定し、パブリックドメインのR統計プログラムを用いてメタ解析を実施した。

STUDY SELECTION: All authors collectively agreed which studies to include after applying the exclusion/inclusion criteria. Eighteen studies were retrieved and analyzed. The studies were graded according to a National Institutes of Health grading system. Three authors decided on the final list of publications suitable for meta-analysis, and the meta-analysis was carried out using the public domain R statistical program.

結果:

より具体的な組み入れ基準と評価を適用した結果、検索された18件の研究のうち、5件の臨床試験と8件のin situ試験がメタ解析に組み入れられた。

RESULTS: After applying more specific inclusion criteria and assessment, out of 18 retrieved studies, 5 clinical trials and 8 in situ trials were included in the meta-analyses.

結論:

フッ化物を含まないハイドロキシアパタイト含有口腔ケア製品がう蝕の減少に有効であることを示すエビデンスは、RCTおよびin situ臨床試験の両方から拡大した。より多くの研究が、フッ化物非存在下でもハイドロキシアパタイトが抗う蝕有効成分として有効であることを示している。

CONCLUSIONS: The evidence for the effectiveness of fluoride-free, hydroxyapatite-containing oral care products in reducing dental caries, both from RCTs and in situ clinical trials, has expanded. More studies now show that hydroxyapatite is effective as an anti-caries active ingredient in the absence of fluoride.

臨床的意義:

飲み込んでも安全であると考えられる唯一の有効成分として、ハイドロキシアパタイトは幼児用に調整された歯磨剤や洗口剤におけるフッ化物の理想的な代替物であり、本総説で示されたような新しいデータは、ハイドロキシアパタイトベースの口腔ケア製品があらゆる年齢の人々に使用できることを実証した。

CLINICAL SIGNIFICANCE: As a sole active ingredient, considered safe if swallowed, hydroxyapatite is an ideal substitute for fluoride in toothpaste and mouthwash tailored for young children, and new data as presented in this review, demonstrated that hydroxyapatite-based oral care products can be used by people of all ages.