肥満手術患者の術後疼痛管理のための周術期リドカイン静注

Perioperative intravenous lidocaine infusion for postsurgical pain management in bariatric surgery patients.

抄録

はじめに:

肥満は世界的に最も大きな健康問題の一つである。行動学的および薬理学的な対策が奏功しないため、外科的アプローチが主な治療法として確立されており、中でも肥満手術は最も効果的で安全な治療法の一つである。最適な鎮痛戦略の根拠のひとつは、周術期における補助薬の使用である。使用されている主な薬剤のひとつはリドカインである。

INTRODUCTION: Obesity is one of the biggest modern health issues worldwide. Owing to the failure of both behavioral and pharmacological measures, the surgical approach has been established as the main conduct to follow, with bariatric surgery being one of the most effective and safe procedures. One of the bases for the optimal analgesic strategy is the use of adjuvants during the perioperative period. One of the main drugs in use is lidocaine.

目的:

肥満手術を受ける患者において、周術期のリドカイン注入後の術後疼痛を評価し、最初の24時間における悪心・嘔吐の有無を記述すること。

AIM: To evaluate postoperative pain after perioperative lidocaine infusion in patients undergoing bariatric surgery and describe the presence of nausea and vomiting during the first 24 h.

方法:

ABCメディカルセンターで腹腔鏡下肥満手術を受けた患者を対象とした後方視的研究である。リドカイン注入を受けた患者群と対照群の2群を設定した。疼痛、悪心、嘔吐の有無は、回復室への入院時、介入後1時間および24時間後に評価した。データの正規分布は、まずShapiro-Wilk検定によって検証された。データは、量的変数については中央値で、質的変数については度数で示した。

METHODS: This was a retrospective study of patients who underwent laparoscopic bariatric surgery at ABC Medical Center. Two study arms were established: a group of patients who received lidocaine infusion and a control group. The presence of pain, nausea, or vomiting was evaluated upon admission to the recovery area and 1 h and 24 h after the intervention. The normal distribution of the data was first verified via the Shapiro-Wilk test. The data are presented as medians for quantitative variables and as frequencies for qualitative variables.

結果:

合計50件の手術が行われ、リドカイン注入と1時間後の疼痛値の低下との間に有意な相関がみられた（p=0.04）。同様に、コントロール群4例（18.6％）と15例（53.5％）では、吐き気の有無に顕著な傾向がみられた。

RESULTS: A total of 50 surgeries were performed, with a significant correlation between lidocaine infusion and lower pain values at 1 h (p = 0.04). Similarly, there was a marked trend in the presence of nausea in control group 4 (18.6%) vs. 15 (53.5%).

結論:

我々のデータは、術中リドカイン注入の術後疼痛管理における使用は限定的であることを示唆している；それにもかかわらず、リドカイン注入は術後悪心の発生率を有意に改善する。

CONCLUSIONS: Our data suggest that the use of intraoperative lidocaine infusion is limited in postoperative pain management; nonetheless, it significantly improves the incidence of postoperative nausea.