既存のインプラント機能後に抗骨粗鬆症薬の投与を開始した患者におけるインプラント周囲組織の臨床パラメータの研究：前向きコホート研究

A study of peri-implant tissue clinical parameters in patients starting anti-osteoporosis medication after existing implant function: a prospective cohort study.

抄録

目的:

近年、薬剤に関連したインプラント周囲顎骨壊死（PI-MRONJ）の稀な症例が報告されている。インプラント埋入後に抗骨粗鬆症薬（AOMs）の使用を開始した機能的インプラント患者において、PI-MRONJは予測不可能であり、患者にとって重大な脅威となる。本研究では、インプラント周囲組織に対するAOMsの影響を評価し、PI-MRONJの引き金と推定されるインプラント周囲炎のリスク因子を検討することを目的とした。

PURPOSE: Recently, rare cases of medication-related peri-implant osteonecrosis of the jaw (PI-MRONJ) have been reported. In patients with functional implants who begin using anti-osteoporosis medications (AOMs) after implantation, PI-MRONJ is unpredictable and poses a significant threat to the patient. In this study, we aimed to evaluate the impact of AOMs on peri-implant tissues and to examine risk factors for peri-implantitis, a presumed trigger for PI-MRONJ.

方法:

研究コホートは、2016年1月から2024年2月の間にインプラントのメンテナンス治療を受けた患者で構成された。患者はAOM使用者（AOM群）と対照者（対照群）に分けられた。ベースライン時および最終来院時に測定したインプラントプロービングデプス（iPPD）、インプラントプロービング時出血（iBoP）、辺縁骨吸収（MBL）、下顎皮質指数（MCI）などの臨床パラメータを統計学的に評価した。リスク因子は多変量解析により調整オッズ比を求めた。

METHODS: The study cohort consisted of patients who underwent implant maintenance treatment between January 2016 and February 2024. Patients were divided into AOM users (AOM group) and controls (control group). Clinical parameters were statistically evaluated, including implant probing depth (iPPD), implant bleeding on probing (iBoP), marginal bone resorption (MBL), and mandibular cortical index (MCI) measured at baseline and at the last visit. Risk factors were examined by multivariate analysis for adjusted odds ratios.

結果:

合計94名の患者（男性35名、女性59名）、270本のインプラントがリクルートされた。AOM群には93本のインプラントがあった（24人）。臨床パラメータを比較した結果、AOM群では対照群に比べ、iBoP（p=0.000768）およびMBL（p=0.000863）スコアの経時的変化が有意に大きかった。インプラント周囲炎のリスク因子は、中等度または重度の歯周病歴（OR：15.8、95％CI：3.6-69.3、p＝0.000256）およびMCIクラス3（OR：3.3、95％CI：1.4-7.8、p＝0.00534）であった。

RESULTS: A total of 94 patients (35 male, 59 female) with 270 implants were recruited. The AOM group had 93 implants (24 patients). Comparison of clinical parameters showed significantly greater changes in iBoP (p = 0.000768) and MBL (p = 0.000863) scores over time in the AOM group than in the control group. Risk factors for peri-implantitis were a history of moderate or severe periodontal disease (OR: 15.8, 95% CI 3.6-69.3, p = 0.000256) and MCI class 3 (OR: 3.3, 95% CI 1.4-7.8, p = 0.00534).

結論:

AOM使用者のインプラント治療においては、PI-MRONJの原因と推定される局所炎症に特別な注意を払うべきである。

CONCLUSIONS: In implant treatment of AOM users, special attention should be paid to local inflammation, which is presumed to be the cause of PI-MRONJ.