口腔衛生能力測定器（OHAI）の妥当性

Validity of the Oral Hygiene Ability Instrument (OHAI).

抄録

目的:

高齢者の口腔衛生ができない原因を評価するために新たに開発された口腔衛生能力測定器（OHAI）の妥当性を評価し、その結果に基づいて測定器を改訂すること。

OBJECTIVE: To evaluate the validity of the newly developed Oral Hygiene Ability Instrument (OHAI), created to assess the cause of any inability of older adults to perform oral hygiene, and to revise the instrument based on the results.

背景:

良好な口腔衛生は、口腔の健康にとって最も重要な予防手段の一つである。このことは特に高齢者に当てはまり、高齢者ではリスク因子や身体的・認知的障害がより一般的であり、口腔衛生を妨げる可能性がある。

BACKGROUND: Good oral hygiene is among the most important prophylactic measures for oral health. This applies especially to older adults, among whom risk factors and physical and cognitive barriers are more common and can hamper oral hygiene.

方法:

OHAIは、(I)問診、(II)臨床検査、(III)口腔衛生活動の観察、および要約部分から構成される。本研究では、脳卒中、認知障害、一般歯科患者の3群149名の高齢者が参加した。参加基準は、65歳以上であること、少なくとも1本の歯があること、介助なしで口腔衛生を管理できることであった。基準妥当性については、8つの基準器具を用いて感度と特異度を算出した。構成概念妥当性の判定には、既知の集団妥当性、因子分析、ラッシュ分析を用いた。

METHODS: The OHAI contains (I) an interview, (II) clinical examination, (III) observation of oral hygiene activities and a summarising part. In the study, 149 older adults in three groups participated: stroke, cognitive disorder and general dental patients. Inclusion criteria were to be ≥65 years old, have at least one tooth and to manage oral hygiene without assistance. For criterion validity, sensitivity and specificity were calculated using eight reference instruments. To determine construct validity, we used known group validity, factor analysis and Rasch analysis.

結果:

OHAIの基準妥当性と構成概念妥当性は、許容範囲から良好範囲であることがわかった。脳卒中群では、口腔衛生に最も影響すると評価されたのはバランス能力と巧緻運動能力であり、認知障害群ではバランス能力、協調運動能力、空間能力、認知機能であった。分析の結果、1つの項目には付加価値がなく、いくつかの回答選択肢は最適でないことが明らかになった。

RESULTS: The criterion and construct validity of the OHAI were found to be acceptable to good. In the stroke group, balance and fine motor skills were assessed to affect oral hygiene most; in the cognitive disorder group, it was balance, coordination, spatial ability and cognitive functions. Analyses revealed that one item had no added value and that some response options were not optimal.

結論:

OHAIは、わずかな改訂を加えるだけで、32項目からなる調査票となり、対象群に対して有効であることが証明された。OHAIは、口腔衛生状態が良好でない高齢者の予防処置において、本人中心の貴重なツールとなりうる。

CONCLUSION: The OHAI proved to be valid for the group it is intended for, with only minor revisions needed, resulting in a 32-item instrument. The OHAI could be a valuable person-centred tool in prophylactic work with older adults with failing oral hygiene.