マイクロコンピューター断層撮影による評価に基づくケイ酸カルシウム系シーラーの再治療性 - システマティック・レビュー

Retreatability of calcium silicate-based sealers based on micro-computed tomographic evaluation - A systematic review.

抄録

はじめに:

ケイ酸カルシウム系シーラー（CSS）を用いた歯内療法的再治療は、臨床的に困難な状況において信頼性が高まっている。このシステマティックレビューの目的は、マイクロコンピューター断層撮影法（micro-CT）を用いて評価したレジン系シーラーと比較したCSSの回収可能性について、残存根管充填材の量、所要時間、溶剤の有効性、および再治療処置中に使用したシステムの違いという観点から、発表された研究を分析することである。

INTRODUCTION: Endodontic retreatment procedures with calcium silicate-based sealers (CSS) have been receiving greater credibility in clinically challenging situations. The objective of this systematic review was to analyze the published studies for the retrievability of CSS in comparison to resin-based sealers evaluated using micro-computed tomography (micro-CT) in terms of the volume of the residual root canal filling materials, time taken, efficacy of the solvent, and different systems used during the retreatment procedure.

方法:

研究プロトコルは International Prospective Register of Systematic Reviews に登録し、PRISMA 2020 チェックリストに準拠して実施した。2004年1月から2024年6月までの期間内に英語で発表された研究を特定するため、電子文献検索を行った。検索は、PubMed（Medline - National Library of Medicine）、Scopus（Science Direct）、EMBASE、Google Scholarなどの一般的なデータベースを用いて、焦点となる研究課題に答える包含基準および除外基準に従って行われた。

METHODS: The study protocol was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews and conducted in adherence to PRISMA 2020 checklist. Accordingly, an electronic literature search was done to identify studies published in English language, within the time frame from January 2004 to June 2024. The search was conducted through popular databases including PubMed (Medline - National Library of Medicine), Scopus (Science Direct), EMBASE and Google Scholar following the inclusion and exclusion criteria answering the research question in focus.

結果:

徹底的な精査の結果、15件の研究がシステマティックレビューの対象となった。再治療後、いずれのタイプの歯内療法用シーラーでも、すべての研究で治療前の作業長を達成した。しかし、マイクロCTを用いた研究で、根管から歯内治療用充填材が完全に除去されたと報告したものはなかった。使用したシーラーの種類にかかわらず、各根管内では、根尖側3分の1に最も多くの充填材が残存しており、次いで中央側3分の1、歯冠側3分の1の順であった。

RESULTS: After thorough scrutiny, 15 studies qualified for the systematic review. Following retreatment, in all of the studies pre-treatment working length was achieved, with both the types of endodontic sealers. However, none of the micro-CT studies reported complete removal of endodontic filling material from the root canals. Irrespective of the sealer type used, within each root canal, apical third had the greatest amount of remaining filling material, followed by the middle and coronal thirds.

結論:

バイオセラミックシーラーで封鎖した根管の再治療は、ほとんどの症例で従来の器具とテクニックを用いて可能である。レーザー、XP-Finisher、超音波を使用した積極的な潅注と補助的な機械的除去は、材料を最大限に除去する利点がある。

CONCLUSIONS: Retreatment of canals obturated with bioceramic sealers is feasible in most cases using traditional instruments and techniques. Active irrigation and supplemental mechanical removal, which employs lasers, XP-Finisher, and ultrasonics, adds advantage to maximize material removal.