髄膜腫を模倣した自然発生的脊髄硬膜内血腫の珍しい外観

Unusual appearance of spontaneous spinal intradural hematoma mimicking a meningioma.

抄録

自然発生の脊髄硬膜内血腫はまれである。ある種の画像的特徴が重なるため、血管性または出血性の新生物を模倣することがある。脊髄血腫と新生物の鑑別は、管理へのアプローチにとって極めて重要であり、転帰を左右するかもしれない。本報告の目的は、脊髄血腫の放射線学的および病理学的特徴を概説することである。下肢脱力、背部痛、便失禁および尿失禁の病歴を有する62歳の男性患者の症例を紹介する。診察の結果、下肢筋力は両側0/5、感覚レベルはT6であった。脊椎のMRI検査で、T6-T7レベルに出血性髄膜腫または血管脂肪腫と思われる出血性後髄外腫瘤を認めた。椎弓切除術と脊髄減圧術が行われ、腫瘍と推定される部分が切除された。最終病理結果は脊髄血腫であった。この症例は、画像上の特徴が重複する可能性があるため、出血性脊椎新生物の鑑別診断において脊髄血腫を考慮すべきであることを強調している。

Spontaneous spinal intradural hematoma is uncommon. It can mimic vascular or hemorrhagic neoplasms, as certain imaging features overlap. The distinction between spinal hematoma and neoplasm is crucial for the approach to management and might determine the outcome. The purpose of this report is to outline the radiological and pathological features of spinal hematoma. We present a case of a 62-year-old male patient presented with a short history of lower-limb weakness, back pain and both fecal and urinary incontinence. An examination revealed that his lower limb power was 0/5 bilaterally with his sensory level at T6. An enhanced MRI of the spine revealed a hemorrhagic posterior extramedullary mass at the level of T6-T7, which was thought to be a hemorrhagic meningioma or angiolipoma. Laminectomy and spinal cord decompression were performed with excision of the presumed tumor. The final pathology results revealed spinal hematoma. This case highlights that spinal hematoma should be considered in the differential diagnosis of hemorrhagic spine neoplasms, as the imaging features can overlap.