独自の歯牙自家移植法の評価：後方視的研究と方法の提案

Assessment of an original dental autotransplantation technique: A retrospective study and proposal of a method.

抄録

背景:

歯牙自家移植（TAT）を成功させるためには、ドナー歯の歯根膜（PDL）の保存と、PDLの生理的刺激による歯槽骨量の維持のためのレシピエント部位の良好な脈管形成が必要である。本レトロスペクティブスタディでは、歯根膜の修復を促進し、アンキローシスと歯根吸収を予防するために、歯根膜刺激と移植歯の3Dレプリカを併用する2段階法の生存率と成功率を評価することを目的とする。

BACKGROUND: Successful tooth autotransplantation (TAT) requires preservation of the periodontal ligament (PDL) on donor teeth and good vascularization of the recipient site to ensure maintenance of alveolar bone volume through physiological stimulation of PDL. This retrospective study aims to evaluate the survival and success rate of a two-step procedure that uses dual periodontal stimulation and a 3D replica of the transplanted tooth to promote ligament repair and prevent ankylosis and root resorption.

材料と方法:

レンヌの歯科センターで経過観察され、2017年から2022年の間に、二重歯周刺激と移植歯の3Dレプリカを使用した2段階の外科的処置によるTATを受けた連続した全患者を、臨床的およびX線写真的なフォローアップ検査に招待した。まず、電話調査に基づいて生存率を算出した。その後、臨床的およびX線学的なフォローアップ検査を行い、成功率を算出した。

MATERIAL AND METHODS: All consecutive patients followed at the dental center of Rennes and having undergone a TAT in two surgical stages with double periodontal stimulation and the use of a 3D replica of the transplanted tooth between 2017 and 2022 were invited for follow-up clinical and radiographic examination. First, survival rates were calculated on the basis of a telephone survey. Then, a clinical and radiological follow-up examination was used to calculate the success rate.

結果:

これらの22本の移植のうち、21本は現在も機能しており、1本は抜歯されていたため、中央値23ヵ月の追跡調査後の生存率は95,5%であった。成功解析の対象となった21歯のうち、臨床的およびX線学的な追跡調査では、正常なPDLとアンキローシスのない90,5％の成功率が示された。

RESULTS: Of these 22 transplants, 21 were still functioning, and 1 had been extracted, giving a 95,5% probability of survival after a median follow-up of 23 month. Of the 21 teeth eligible for success analysis, clinical and radiological follow-up showed a success rate of 90,5% with normal PDL and no ankylosis.

結論:

この方法によって自家移植された歯は、中期的に非常に満足のいく生存率と成功率を示した。この研究は、この標準化された自家歯牙移植法がPDLの治癒を促進し、特に矯正治療が必要な場合に、現在の臨床において実行可能で予測可能な治療法である可能性を示唆している。歯牙自家移植、3Dプリンター、歯周再生、骨再生。

CONCLUSIONS: The teeth auto-transplanted by this procedure gave a very satisfactory survival and success rate in the medium term. This study suggests that this standardized autotransplantation procedure potentiates PDL healing and may be a viable and predictable treatment in current clinical practice, especially when orthodontic treatment is required. Tooth autotransplantation, 3D printing, periodontal regeneration, bone regeneration.