空気中の汚染と術後感染（筆者訳）

[Airborne contamination and post-operative infection (author's transl)].

• J H Marotte
• J Frottier
• G Lord
• J P Blanchard
• J L Guillamon
• L Goutard
• J Servant

抄録

著者らは、1971年から1978年の間に同一病院で行われた14000件の整形外科インターベンション後の感染率を調査した。そのうち1020件は、空気のクリアランスが1時間あたり425回の垂直エアフローエンクロージャー内で行われた。他のものは、1時間あたり22回のエアクリアランスで従来の手術室で行われた。垂直気流下で手術を行った症例では、切開部のレベルで粒子の密度が50～100倍低くなることがわかった。それにもかかわらず、感染率は従来の手術室では0.7p.100であり、垂直流下で手術した症例では1.4p.100であった。しかし、人工股関節（1382例）に限定した場合、感染率はほぼ同程度であり、従来型では2.9p. 100、バーティカルフローでは3.4p. 100であった。100であり、従来型の劇場では2,9p.100、垂直フローエンクロージャーでは3,2p.以上のことから、垂直気流囲いが術後感染率を低下させる役割を果たしているかどうかは疑問であると結論づけられた。著者らは、以前の手術が感染症に及ぼす影響を思い出し、セメントの使用は感染症の発生率を高める可能性があると考えている。著者らは、セメントレスでセルフロック式のトータルプロテーゼの使用を提唱している。

The authors have studied the rate of infection after 14000 orthopaedic interventions performed in the same hospital during the period between 1971 and 1978. 1020 of these were performed in a vertical air flow enclosure with a clearance of air at a rate of 425 times per hour. The others were performed in the conventional operating theatre with an air clearance of 22 times per hour. The density of particles was found to be 50 to 100 times lower at the level of the incision in cases operated on under vertical flow. Depsite this, the rate of infection was 0.7p. 100 in the conventional theatre and 1.4p. 100 in the vertical flow theatre. However, if the study was limited to hip prostheses (1382 cases), the rate of infection was about the same: 2,9p. 100 in conventional theatres and 3,2p. 100 in vertical flow enclosures. It is concluded that the role of a vertical air flow enclosure in decreasing the rate of post-operative infection in doubtful. The authors recall the effects of previous operations on liability to infection and consider that the use of cement may increase the incidence of infection. They advocate the use of cementless, self-locking total prostheses.