咬合面X線写真によるヒト歯エナメル質の近心う蝕の進行速度の経時的解析

A longitudinal analysis from bite-wing radiographs of the rate of progression of approximal carious lesions through human dental enamel.

抄録

スウェーデンの3グループと米国の2グループの計5グループ、700人以上の小児の4～10年間の連続咬合X線写真を解釈した。未充填病変の深さの経時的変化を分析することにより、病変がエナメル質の外側半分と内側半分の両方に残存する時間の平均時間と確率分布を推定した。この方法は、充填された病変と進行していない病変の情報を取り入れることで、進行率の過大評価につながるバイアスを最小化した。乳歯では、米国とスウェーデンの両グループにおいて、病変がエナメル質の外側半分まで進行するのに平均12ヵ月、内側半分まで進行するのに平均10～12ヵ月かかった。新生第一永久臼歯では、病変がエナメル質の外側半分まで進行するのに21～23ヵ月、内側半分まで進行するのに19ヵ月（米国のデータ）～28ヵ月（スウェーデンのデータ）を要した。スウェーデンの2グループの高年齢青年では、進行はより遅く、外側半分で38～41ヵ月、内側半分で47～56ヵ月であった。米国の高年齢の青年では、エナメル質の外側半分で16ヵ月、内側半分で27ヵ月と、進行がより速かったようである。病変がエナメル質の異なる半分に留まる期間は、極端なばらつきを示す区分的指数分布または指数確率分布で近似できる。エナメル質の各半分に病変が存在する期間が平均2年の指数分布に従うと仮定すると、新しい病変の約10％が1年以内に、25％が2年以内にエナメル質を通過して進行することになる。性差、上下顎歯列間、小臼歯と大臼歯、高リスク者と低リスク者間の進行率に一貫した差はなかった。

Four to ten years of serial bite-wing radiographs from over 700 children from five groups, three in Sweden and two in the U.S., were interpreted. By analysing changes in the depth of unfilled lesions over time, the mean time and probability distribution for the time a lesion remains in both the outer half and inner half of the enamel were estimated. The procedure incorporated information on filled lesions and non-progressing lesions and thus minimized bias that results in overestimation of the progression rate. In primary teeth, in both the U.S. and Swedish groups, it took on average 12 months for a lesion to progress through the outer half of the enamel and on average 10-12 months for a lesion to progress through the inner half. In newly-erupted first permanent molars, it took 21-23 months for a lesion to progress through the outer half of the enamel and between 19 (U.S. data) and 28 months (Swedish data) for progression through the inner half. In older adolescents in the two Swedish groups, progression was slower: 38-41 months through the outer-half and 47-56 months through the inner-half. In older U.S. adolescents, progression appeared to be more rapid: 16 months through the outer half of the enamel and 27 months through the inner half. The duration of time a lesion remains in different halves of the enamel could be approximated by a piecewise exponential or exponential probability distribution, which exhibits extreme variability. Assuming duration in each half of the enamel follows an exponential distribution with a mean of 2 yr, about 10 per cent of new lesions will progress through the enamel in one year and 25 per cent in two years. However, over 40 per cent of the lesions will not have progressed in 4 yr. There were no consistent differences in the rate of progression by sex, between upper and lower dentitions, for premolars versus molars, or between high and low-risk individuals.