無歯顎治療におけるオッセオインテグレーションインプラントの15年間の研究

A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw.

• R Adell
• U Lekholm
• B Rockler
• P I Brånemark

抄録

オッセオインテグレーションとは、重要な骨と、定義された仕上げと形状のフィクスチャーのスクリュー状のチタンインプラントとの間に、しっかりとした、直接的で持続的な接続を意味します。そのため、フィクスチャーと骨の間に組織が介在することはありません。オッセオインテグレーションは、穏やかな外科的装着技術、長い治癒時間、そして機能している時の適切な応力分布によってのみ達成され、維持されます。15年間（1965年～1980年）の間に、連続した371名の無歯顎患者410名に2768本のフィクスチャーが装着された。すべての患者には、顔面的に取り外し可能なブリッジが装着され、1年ごとの継続的なコントロールで検査された。外科的および補綴技術は、5年間のパイロット期間をかけて開発され、評価された。観察期間が5～9年の連続した臨床材料に適用された標準化された処置の結果は、この方法の可能性を適切に反映していると考えられた。このグループでは、130顎に895本のフィクスチャーが提供され、そのうち上顎フィクスチャーの81％、下顎フィクスチャーの91％が安定してブリッジを支持していた。上顎では89％、下顎では100％の症例で、ブリッジは継続的に安定していた。治癒中およびブリッジ装着後1年目の骨欠損の平均値は1.5mmであった。その後は毎年0.1mmの減少しかありませんでした。オッセオインテグレーテッドフィクスチャーを用いたブリッジの臨床結果は、1978年のハーバード会議で発表された歯科インプラント手術の成功に関する要求を満たしており、それを上回るものでした。

Osseointegration implies a firm, direct and lasting connection between vital bone and screw-shaped titanium implants of defined finish and geometry-fixtures. Thus, there is no interposed tissue between fixture and bone. Osseointegration can only be achieved and maintained by a gentle surgical installation technique, a long healing time and a proper stress distribution when in function. During a 15-year period (1965-1980), 2768 fixtures were installed in 410 edentulous jaws of 371 consecutive patients. All patients were provided with facultatively removable bridges and were examined at continuous yearly controls. The surgical and prosthetic technique was developed and evaluated over a pilot period of 5 years. The results of standardized procedures applied on a consecutive clinical material with an observation time of 5-9 years were thought to properly reflect the potential of the method. In this group, 130 jaws were provided with 895 fixtures, and of these 81% of the maxillary and 91% of the mandibular fixtures remained stable, supporting bridges. In 89% of the maxillary and 100% of the mandibular cases, the bridges were continuously stable. During healing and the first year after connection of the bridge, the mean value for marginal bone loss was 1.5 mm. Thereafter only 0.1 mm was lost annually. The clinical results achieved with bridges on osseointegrated fixtures fulfill and exceed the demands set by the 1978 Harvard Conference on successful dental implantation procedures.