肺塞栓症：スパイラルX線CTの有用性

[Pulmonary embolism: contribution of spiral x-ray computed tomography].

• J P Senac
• H Vernhet
• C Bousquet
• J Giron
• P Pieuchot
• G Durand
• O Benezet
• P Aubas

抄録

目的:

急性または慢性の肺塞栓症が疑われる45名の患者を対象に，スパイラルCT検査とデジタルサブトラクション肺血管造影検査（PA）をレトロスペクティブに比較した．

PURPOSE: Spiral computed tomography was compared retrospectively with digital subtraction pulmonary angiography (PA) in 45 patients suspected of having acute or chronic pulmonary embolism.

材料と方法:

急性または慢性の肺塞栓症が疑われた患者45人を対象に、スパイラルCTとPAによる検査を行った。肺塞栓症の診断は腔内血栓の直接可視化に基づいた。両法の一致度の検討はKappaテストに基づいて行った。35例で肺塞栓が証明された。急性肺塞栓は28例、慢性は7例であった。

MATERIALS AND METHODS: 45 patients in whom the presence of acute or chronic pulmonary embolism was suspected underwent examination by spiral CT and PA. Diagnosis of pulmonary embolism was based on the direct visualization of intraluminal clots. The study of the agreement between the two methods was based on the Kappa test. In 35 cases, pulmonary emboli were proved. Acute pulmonary emboli were present in 28 cases and chronic in 7 cases.

結果:

スパイラルCTは急性肺塞栓症を検出する優れた方法である。慢性型では、スパイラルCTはPAよりも腔内血栓の検出に優れている。しかし、スパイラルCTは末梢動脈床の小さな塞栓の検出に失敗することがある。肺塞栓症のない10例では、スパイラルCTで肺水腫（n=3）、リンパ管癌（n=4）、胸水（n=3）と診断された。

RESULTS: Spiral computed tomography represents an excellent way to detect acute pulmonary embolism. In the chronic form, spiral CT is better than PA to detect intraluminal clots. However, Spiral CT can fail to detect small embole in the peripheral arterial bed. In the 10 patients without pulmonary embolism, the spiral CT proved diagnosis pulmonary oedema (n = 3), lymphangitic carcinoma (n = 4), pleural effusion (n = 3).

結論:

本研究では，特に重要な塞栓症が疑われる場合には，スパイラルCT検査が肺塞栓症の診断に有効であることが示唆された．スパイラルCT検査の利点は複数ある（非侵襲性、広い診断スペクトル）。しかし、使用には制限があるかもしれませんが、不十分な遠位血栓の検出である。この偶数（Piopedの研究では5〜10％）は、ちょうど肺血管造影の練習を正当化する。スパイラルCTの改良により、今後はこの不十分さが軽減されると思われる。

CONCLUSION: This study suggest that the spiral CT examination is accurate for diagnosis of pulmonary embolism specifically in case of suspected important embolism. The advantages of spiral CT are multiple (non invasive, wide diagnosis spectrum). However, may be a limitation to is use is insufficient distal thrombi detection. This eventuality (5 to 10% in the Pioped study) justify the practice of pulmonary angiography. Spiral CT improvements should reduce this insufficiency in the next future.