異なるグラフト材を充填した副鼻腔領域の口腔内インプラントへの骨移植。ビーグル犬における組織学的研究

Bone apposition onto oral implants in the sinus area filled with different grafting materials. A histological study in beagle dogs.

• A C Wetzel
• H Stich
• R G Caffesse

抄録

顎の骨に口腔インプラントを埋入する場合、インプラントを取り囲む十分な骨量があれば、オッセオインテグレーションが完了した後の一次安定性と機能的な負荷に対する抵抗力を確保することができ、高い予測性を持つことができます。上顎の遠位部では、副鼻腔が近接しているため、適切な骨量が不足していることが多い。本研究の目的は、副鼻腔への内膜インプラントの同時埋入と、異なるグラフト材で副鼻腔を充填することを含む副鼻腔床の外科的隆起を組織学的に評価することであった。ビーグル犬5匹の副鼻腔9箇所に、9個のチタンインプラント（ITIデンタルインプラントシステム）を配置し、副鼻腔の空洞を、脱灰凍結乾燥ヒト皮質骨（Musculoskeletal Transplant Foundation）、再吸収可能なハイドロキシアパタイト（Osteogen）、または天然のキャンセラー状ウシ骨ミネラル（Bio-Oss）のいずれかで同時に充填した。骨形成を研究するために、2週間後と8週間後にフルオロクロームマーカー（テトラサイクリンHClとカルセイングリーン）を使用しました。臨床的には、すべてのインプラントは何の問題もなく治癒し、インプラント埋入後5ヶ月後に組織学的評価のために犬を殺処分した。すべてのインプラントは、副鼻腔底の既存の皮質骨内でオッセオインテグレーションを示した。凍結乾燥骨異種移植片で囲まれたインプラントでは新たな骨の形成は見られなかったが、 ヒドロキシアパタイトや天然牛骨ミネラルで囲まれた部位では、インプラント 表面に直接接触して新たな骨が形成されていた。骨とインプラントの接触範囲の平均は、元々剥がれていたインプラント表面の長さに対して、それぞれ25％（SD = 10.6％）および27％（SD = 8.8％）であった。

The placement of oral implants into jaw bone has a high predictability provided an adequate bone volume surrounding the implant is present to ensure primary stability and resistance to functional loading forces after completion of osseointegration. In the distal area of the maxilla, an adequate bone volume is often lacking because of the proximity of the sinus cavities. The aim of this study was to evaluate histologically the simultaneous placement of endosseous implants into the sinus cavity and the surgical elevation of the sinus floor including filling the cavity with different grafting materials. In 9 sinus areas of 5 beagle dogs, 9 titanium implants (ITI Dental Implant System) were placed, and the void space of the sinus cavity was filled simultaneously with either demineralized freeze-dried human cortical bone (Musculoskeletal Transplant Foundation), resorbable hydroxyapatite (Osteogen) or natural cancelleous bovine bone mineral (Bio-Oss). To study bone formation, fluorochrome markers (tetracycline HCl and calcein green) were used at 2 and 8 weeks. Clinically, all implants healed uneventfully, and 5 months after implant placement the dogs were killed for histologic evaluation. All implants exhibited osseointegration within the pre-existing cortical bone of the sinus floor. The implants surrounded by freeze-dried bone xenografts yielded no formation of new bone, whereas the sites with hydroxyapatite or natural bovine bone mineral demonstrated newly formed bone with direct contact at the implant surface. The average extent of bone to implant contact was 25% (SD = 10.6%) and 27% (SD = 8.8%), respectively in relation to the length of the originally denuded implant surface.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)