歯周治療における再生技術

Regenerative techniques in periodontal therapy.

抄録

長期的な病因因子が除去された後の歯周組織の修復能力は、歯周治療における重要な検討事項として遅ればせながら認識されつつある。このことは、包括的な歯周治療に関心を持つ多くの開業医に、古典的なポケット除去のための切除的アプローチを再考させるであろう。今までも、そしてこれからも歯周治療の基本は切除法であろう。しかし、歯根膜の修復能に関する知見は、選択された患者に新たな治療の道を開くものである。さらに、より多くの研究や臨床情報が得られるようになれば、歯周治療の治療アプローチにおいて修復の哲学が果たす役割はますます大きくなっていくことが予想される。この事実は、現在の治療哲学に満足している歯科医師を不安にさせるものではない。そして、治療計画の各ステップを細部にまで注意を払いながら完了させれば、多くの症例で再生が起こるであろう。本稿で紹介した概念の多くは、著者らの臨床的観察に基づくものであり、一部の患者にのみ適用可能であることを再確認しておく。確かに、このテーマに関する基礎研究は少ないが、この治療法の有効性は、多くの治療家によって臨床的に十分に立証されている。著者らは、再生療法は患者の10～20％に利用されていると推定している。革新的で熟練した治療者が、意欲のある患者を治療する場合、再生歯周治療を高度な修復歯科治療と併用することで、総義歯を回避することができるためである。

The remarkable ability of the periodontium to repair once the long-term etiologic factors have been eliminated is now belatedly being recognized as a key consideration in periodontal therapy. This will force many practitioners interested in comprehensive periodontal treatment to reconsider the classic resective approach to pocket elimination. Resective techniques have been and will probably remain the foundation of periodontal therapy for some time to come. However, the knowledge that is now available concerning the reparative potential of the periodontium opens new treatment avenues for selected patients. In addition, as more research and clinical information becomes available, we can anticipate that the philosophy of repair will play an ever-increasing role in the therapeutic approach to periodontal treatment. This fact should not make the practitioner who is secure with his present treatment philosophy uncomfortable, since the required therapeutic modifications can easily be incorporated into the office routine without confusion. If the clinician then completes each step of the treatment plan with close attention to detail, regeneration will occur in many cases. It should be reiterated that many of the concepts introduced in this paper are based on the authors' clinical observations and are applicable only to select patients. Admittedly, basic research on this subject is sparse, however, the efficacy of this treatment modality has been well substantiated clinically by many therapists. The authors estimate that regenerative therapy is utilized in 10 to 20 per cent of their patients. They believe it is the therapeutic program of choice in many cases showing extensive periodontal destruction, since an innovative and skilled therapist treating a well motivated patient can utilize regenerative periodontal therapy in conjunction with sophisticated restorative dentistry in order to avoid complete dentures.