歯冠内漂白：懸念と考察

Intracoronal bleaching: concerns and considerations.

抄録

歯冠内漂白の歴史とウォーキング・ブリーチ法の開発について概説する。腔内漂白に伴う外頸部吸収は、文献に報告されている重篤な後遺症である。この現象に対する説明のひとつは、付着器官内に漂白剤が存在することによって引き起こされる炎症過程に起因するというものである。この結論の根拠について考察する。歯冠内漂白に伴う外歯頚部吸収に関する発表された症例報告を検討した結果、以下のことが明らかになった：100％の罹患歯には中間歯床が装着されておらず、84％は熱触媒法で治療され、80％は根管シーラーが完全に硬化した後に漂白され、72％は漂白前に外傷歴があった。これらの観察結果から、特定の懸念事項や考慮事項を考慮すれば、腔内漂白を安全に行うことは可能であると考えられる。以下はその例である：1)熱の使用は避けること、2)アタッチメントレベルを考慮して、中間的な歯科用ベースを装着すること、3)歯質の封鎖効果を考慮して、ベースを選択すること。

The history of intracoronal bleaching and the development of the walking bleach technique are reviewed. External cervical resorption associated with intracoronal bleaching is a serious sequela that has been reported in the literature. One explanation given for this phenomenon is that it results from an inflammatory process initiated by the presence of bleaching agents in the attachment apparatus. The basis for this conclusion is discussed. A review of published case reports on external cervical resorption associated with intracoronal bleaching revealed that: 100 per cent of the affected teeth had no intermediate dental base placed, 84 per cent were treated with a thermocatalytic technique, 80 per cent were bleached after the root canal sealer was fully set and 72 per cent had a history of trauma before bleaching. Based on these observations, it should be possible to safely bleach teeth intracoronally provided specific concerns and considerations are taken into account. These are: 1) the use of heat should be avoided; 2) an intermediate dental base should be placed with due respect to the attachment level; and 3) a base should be selected with due respect to its effectiveness in sealing tooth structure.