下顎骨顆部の位置：咬合器装着と磁気共鳴画像の比較

Mandibular condyle position: comparison of articulator mountings and magnetic resonance imaging.

抄録

本研究では，無症状の人を対象に，咬合器装着とMRI（磁気共鳴画像）を用いて，顎の位置の信頼性，異なる顎の位置の存在，および顆頭-頬骨間の関係を評価した．対象となったのは、22歳から35歳の男性28名で、全員がAngle Class Iの臼歯関係を持ち、明らかな顎関節機能障害はなかった。記録としては、後退したヒンジ軸の位置を特定するためのアキシオグラフィ・フェイスボウ、後退した位置の咬合面間登録（RE）、遠心咬合のための一連の咬合面間登録（CO）、リーフゲージで作成した遠心関係（CR）、CRのための一連の咬合面間登録、およびMRIの撮影が行われた。SAM咬合器（Great Lakes Orthodontics, Ltd., Tonawanda, N.Y.）の下顎位置表示器を用いて，信頼性と明確な顎位の存在を確認した。また，磁気共鳴画像により，顎の位置と解剖学的関係を評価した。その結果、以下のことがわかりました。(1）COとCRの咬合器分析は、統計的に再現可能である。(COにはREやCRとは別の明確な顎の位置が示された。REとCRを識別することはできなかった。(3) 顆頭同心はサンプルの半分で観察され、RE、CO、CRで一貫していた。(4) サンプルのうち、13%が後方顆の配置に影響されない前方変位した椎間板を示した。(5) 椎間板と顆の関係を改善するための予防策としてCRに治療するという臨床的コンセプトは、本研究では支持されなかった。

This study evaluated the reliability of jaw positions, the existence of distinct jaw positions, and condyle-disk-fossa relationships in a symptom-free population by using articulator mountings and magnetic resonance imaging (MRI). The subjects examined included 28 men, 22 to 35 years of age, all having Angle Class I molar relationships and no discernible TMJ dysfunction. Records taken included the following: an axiographic face-bow to locate retruded hinge axis position, an interocclusal registration of retruded position (RE), a series of interocclusal registrations for centric occlusion (CO), a leaf gauge-generated centric relation (CR), a series of interocclusal registrations for CR, and MRI. The mandibular position indicator of the SAM articulator (Great Lakes Orthodontics, Ltd., Tonawanda, N.Y.) was used to determine reliability and existence of distinct jaw positions. Magnetic resonance imaging also evaluated jaw positions and anatomic relationships. The results indicate: (1) The articulator analysis of CO and CR is statistically replicable. (2) A distinct jaw position could be demonstrated for CO that was separate from RE and CR. It was not possible to discriminate between RE and CR. (3) Condylar concentricity was observed in half of the sample and remained consistent in RE, CO, and CR. (4) Of the sample 13% demonstrated anteriorly displaced disks that were not influenced by posterior condyle placement. (5) The clinical concept of treating to CR as a preventive measure to improve disk-to-condyle relationships was not supported by this study.