一般的な咬合の特徴の関数としての顎関節症のリスクおよび相対オッズの多重ロジスティック回帰分析

A multiple logistic regression analysis of the risk and relative odds of temporomandibular disorders as a function of common occlusal features.

抄録

重ロジスティック回帰分析を用いて、無症状の対照群（n = 147）と5つの顎関節障害群に対する11の一般的な咬合特徴のオッズ比を算出した：椎間板変位（縮小あり）（n=81）、椎間板変位（縮小なし）（n=48）、変形性関節症（椎間板変位歴あり）（n=75）、一次性変形性関節症（n=85）、筋痛のみ（n=124）。寄与しなかった特徴としては、後方接触位（RCP）と臼歯間位（ICP）の咬合スライドが2mm以下、スライドの非対称性、片側RCP接触、深い過蓋咬合、最小限のオーバージェット、歯列正中線の不一致、4本以下の欠損歯、上顎と顎第一大臼歯の関係またはアーチ横断面の非対称性などがある。最低2つ、最大でも5つの咬合変数をグループ分けすることで、顎関節症患者群が形成された。前歯部開咬（p＜0.01）、片側上顎舌側交叉咬合（p＜0.05～p＜0.01）、オーバージェット＞6～7mm（p＜0.05～p＜0.01）、欠損臼歯＞5～6本（p＜0.05～p＜0.01）、RCP-ICPスライド＞2mm（p＜0.05～p＜0.01）であった。疾患群に対する咬合の寄与はゼロではなかったが、各疾患群におけるばらつきのほとんどは、咬合パラメータでは説明できなかった。したがって、咬合は、顎関節症患者群を定義する上で、唯一無二の、あるいは支配的な因子とは考えられない。変形性関節症患者における前歯部開咬のようなある種の特徴は、この疾患の病因論的因子というよりはむしろその結果であると考えられた。

A multiple logistic regression analysis was used to compute the odds ratios for 11 common occlusal features for asymptomatic controls (n = 147) vs. five temporomandibular disorder groups: Disc Displacement with Reduction (n = 81), Disc Displacement without Reduction (n = 48), Osteoarthrosis with Disc Displacement History (n = 75), Primary Osteoarthrosis (n = 85), and Myalgia Only (n = 124). Features that did not contribute included: retruded contact position (RCP) to intercuspal position (ICP) occlusal slides < or = 2 mm, slide asymmetry, unilateral RCP contacts, deep overbite, minimal overjet, dental midline discrepancies, < or = 4 missing teeth, and maxillo-mandibular first molar relationship or cross-arch asymmetry. Groupings of a minimum of two to at most five occlusal variables contributed to the TMD patient groups. Significant increases in risk occurred selectively with anterior open bite (p < 0.01), unilateral maxillary lingual crossbite (p < 0.05 to p < 0.01), overjets > 6-7 mm (p < 0.05 to p < 0.01), > or > 5-6 missing posterior teeth (p < 0.05 to p < 0.01), and RCP-ICP slides > 2 mm (p < 0.05 to p < 0.01). While the contribution of occlusion to the disease groups was not zero, most of the variation in each disease population was not explained by occlusal parameters. Thus, occlusion cannot be considered the unique or dominant factor in defining TMD populations. Certain features such as anterior open bite in osteoarthrosis patients were considered to be a consequence of rather than etiological factors for the disorder.