緑内障の保存的治療の新しい流れ

[New trends in conservative treatment of glaucoma].

• A P Nesterov

抄録

緑内障の2つの主要な病態生理学的メカニズム（力学的および代謝的）は、緑内障の治療における2つの傾向の発展を決定する。1つは眼圧の低下を目的とした治療法であり、もう1つは血行力学的・代謝的障害の治療法である。これらの障害を改善するために、網膜や視神経の電気刺激やレーザー刺激、磁気治療などの一般的な薬物療法や局所的な薬物療法、理学療法が行われている。現代の眼圧降下薬としては、ミオチンやβアドレナリン遮断薬、アドレナリン系薬剤、α2-アゴニスト、カルボアンヒドラゼ阻害薬、一部のプロスタグランジン、浸透圧剤などがある。著者は、習慣化現象や副作用の発生を防ぐために、薬物は個別に選択し、定期的に交換すべきであることを強調している。緑内障の保存的治療の進歩は、決して誇張されるべきものではない。多くの場合、保存的治療と外科的治療を組み合わせることで、緑内障患者の視力を維持することができます。

The two principal pathophysiological mechanisms of glaucomatous process (hydromechanical and metabolic) determine the development of two trends in the treatment of glaucoma. One treatment modality is aimed at reduction of intraocular pressure, the other at therapy of hemodynamic and metabolic disorders. General and local drug therapy and physiotherapy, including electro- and laser stimulation of the retina and optic nerve and magneto-therapy, are used to correct these disorders. Modern ocular hypotensive agents are myotics and beta-adrenoblockers, adrenergic drugs, alpha 2-agonists, carboanhydrase inhibitors, some prostaglandins, osmotic agents. The author emphasizes that drugs should be selected individually and regularly replaced in order to prevent the development of the habituation phenomenon and the negative side effects. The progress attained in conservative therapy of glaucoma should by no means be overstated. In many cases only a combination of conservative and surgical methods of treatment helps preserve vision in a glaucoma patient.