母乳中のmethohexital，meperidine，diazepamの臨床的意義

Clinical significance of methohexital, meperidine, and diazepam in breast milk.

抄録

全身麻酔時に使用される薬剤の母乳中濃度を測定し，授乳の中断が適応かどうかを判断した．全身麻酔下で卵管避妊手術を受けた9名の女性から母乳と母親の血液サンプルを採取した。メトヘキシタール，メペリジン，ジアゼパム，ノルジアゼパムの濃度をガスクロマトグラフ法により各サンプルについて測定した．メトヘキシタールの濃度は最初の1時間後に急速に低下し、24時間後には検出されなくなった。メペリジンは回復期には乳汁および血液中に存在したが、24時間後には検出されなかった。メトヘキシタールの乳児暴露指数は1％未満であり，メペリジンの乳児暴露指数は1.2％から3.5％の範囲であった。メトヘキシタールおよびメペリジンの乳児への最大投与量は，麻酔導入1時間後の100mL哺乳でそれぞれ0.04 mg，0.06 mgと推定された。ジアゼパム及びノルジアゼパムは乳汁及び血液のいずれのサンプルからも検出されなかった。ジアゼパムの乳児暴露指数の最大値は3％と考えられる。母乳中に排泄されるメトヘキシタール、メペリジン及びジアゼパムの量は、母乳保育の中断を必要としない。

Concentrations in breast milk of medications used during general anesthesia were measured to determine whether interruption of breast-feeding was indicated. Breast milk and maternal blood samples were obtained from nine women undergoing tubal sterilization under general anesthesia. Concentrations of methohexital, meperidine, diazepam, and nordiazepam were determined for each sample by gas chromatography. Methohexital levels declined rapidly after the first hour and were undetectable at 24 hours. Meperidine was present in both milk and blood during the recovery period but not at 24 hours. Infant-exposure indices for methohexital were less than 1% and ranged from 1.2% to 3.5% for meperidine. The maximum doses of methohexital and meperidine to an infant, in a 100 mL feeding 1 hour after induction of anesthesia were estimated to be 0.04 mg and 0.06 mg, respectively. Diazepam and nordiazepam were not detectable in any sample of milk or blood. The maximum possible infant-exposure index for diazepam would be 3%. The amounts of methohexital, meperidine and diazepam excreted into breast milk do not warrant interruption of breast-feeding.