南米の甲状腺機能亢進症患者に推奨される症例選択と制限

Case selection and restrictions recommended to patients with hyperthyroidism in South America.

抄録

放射性ヨウ素治療に関連した南米のデータによると、放射性ヨウ素は特別な訓練を受け、免許を持った医師によってのみ処方される。131Iの甲状腺線量が29mCiを超えると、患者の入院が必要となる。ラテンアメリカ甲状腺学会(LATS)の会員(235人の医師)を対象に、バセドウ病の管理についてアンケート調査を行い、調査方法は他の甲状腺学会と同じであった。甲状腺の取り込み／シンチグラフィーは60％の回答者が行っており、131Iが最も使用されているアイソトープであった（回答者の95％が選択）。血清総T4とT3はLATS会員の97%が希望したが、遊離T4とTSHの測定はあまり行われなかった(それぞれ27%と46.3%)。回答した会員の83%が選択した治療法は抗甲状腺剤であった。放射性ヨウ素は15.3%の回答者が選択した。ほとんどの回答者にとって、131I療法の目的は甲状腺機能を回復させることであった。甲状腺腫の大きさと甲状腺の取り込み量に基づいて行われ、単回投与であった。放射性ヨード治療に関して、回答者の55.5%は他の治療を追加しなかった。残りのグループは131I投与前に抗甲状腺剤を使用し（50％）、77％は投与後に使用した。131I治療は18歳以上の患者にのみ行うというのが一般的なコンセンサスである。131Iは、再発または高齢の患者に最も適切と考えられる治療法として圧倒的に多かった（薬物療法の34％に対して64.2％）。南米でのバセドウ病治療における抗甲状腺剤の使用は、ヨーロッパや日本と同様であったが、北米での慣行とは異なっていた。

Data from South America related to the use of radioiodine therapy indicate that radioiodine is prescribed only by physicians with special training and a license. A thyroid dose of 131I > 29 mCi requires hospitalization of the patient. Members of the Latin American Thyroid Society (LATS) (235 physicians) were surveyed by a questionnaire on their management of Graves' disease, and the survey procedure was the same used by the other thyroid societies. Thyroid uptake/scintigraphy was carried out by 60% of respondents and 131I was the isotope most used (chosen by 95% of respondents). Serum total T4 and T3 were requested by 97%, of LATS members whereas measurement of free T4 and TSH was employed less frequently (27% and 46.3%, respectively). The therapy of choice for 83% of responding members was antithyroid drugs. Radioiodine was chosen by 15.3% of respondents. For most respondents, the aim of 131I therapy was to restore euthyroidism. It was based on goiter size and thyroid uptake and administered in a single dose. For the radioiodine therapy, 55.5% of the respondents did not add any other medical treatment. The remaining group used antithyroid drugs before 131I (50%), and 77% employed it after the dose. There is a general consensus to provide the 131I treatment only to patients > 18 years of age. 131I was overwhelmingly (64.2% versus 34% of drug therapy) the therapy seen as most appropriate for patients with recurrence or old age. The predominant use of antithyroid drugs for therapy of Graves' disease in South America was similar to that in Europe and Japan but different from the practice in North America.