第3大臼歯に起因する歯周欠損の誘導組織再生法による治療

Treatment of 3rd molar-induced periodontal defects with guided tissue regeneration.

抄録

最近の報告では、歯周欠損の治療に誘導組織再生法（GTR）を用いると、アタッチメントレベルが向上するというエビデンスが得られている。歯周欠損は下顎第2大臼歯遠位端に発生することが多く，この部位は口唇交信を有する中顎前突第3大臼歯に隣接している．本研究の目的は、GTRの使用により、中斜角嵌頓第3大臼歯抜歯後のプロービング・アタッチメント・レベル（PAL）を向上させることができるか否かを検討することである。両側軟組織インパクト下顎第3大臼歯を有する12名の患者が、このスプリットマウススタディに参加した。抜歯後、第2大臼歯の遠位根面を剥離した。無作為に選択した実験部位の欠損部は、発泡ポリテトラフルオロエチレン（e-PTFE）メンブレンで覆い、メンブレンを覆うように組織を置換した。膜は6週間後に取り除かれた。対照部位は、膜を貼らなかった以外は同じように処置された。0、3、6ヵ月後にGI、P1I、PD、PAL、BOPの記録が得られた。バリア材の使用により、実験部位と対照部位を比較した場合、PALに統計学的に有意な差は認められなかった。それにもかかわらず、PALの増加は、深いインパクションを有する部位にGTR技術を使用した場合、3ヵ月後および6ヵ月後に一貫して大きかった。

Recent reports provide evidence of increased attachment levels when using guided tissue regeneration (GTR) techniques for the treatment of periodontal defects. Periodontal defects frequently occur at the distal aspect of mandibular 2nd molars which are next to mesioangular impacted 3rd molars that have oral communication. The purpose of this study was to determine whether the use of GTR can enhance probing attachment levels (PALs) following extraction of mesioangular impacted third molars. 12 patients with bilateral soft tissue impacted mandibular 3rd molars entered this split mouth study. After extractions, the previously exposed distal root surface of the 2nd molars were debrided. The defects on the randomly selected experimental sites were covered with expanded polytetraflouro-ethylene (e-PTFE) membrane and the tissue was replaced to cover the membrane. Membranes were removed after 6 weeks. Control sites were treated identically except no membrane was placed. GI, P1I, PD, PAL and BOP records were obtained at 0, 3 and 6 months. The use of barrier material did not provide statistically-significant differences in PAL when comparing experimental versus control sites. Nevertheless, PAL gain was consistently greater at 3 and 6 months when GTR techniques were used in sites with deep impactions.