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猫ひっかき病の網膜・脈絡膜症状．
Retinal and choroidal manifestations of cat-scratch disease.
PMID: 9627652 DOI: 10.1016/S0161-6420(98)96003-1.
抄録
目的:
猫ひっかき病（CSD）の診断能力は，最近の Bartonella henselae（旧 Rochalimaea 属）および Afipia felis の分離と特徴付け，およびその後の特異的な酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）血清学的検査の開発によって大幅に向上した．本研究は、CSDが確認された患者の後眼部病変のパターンを明らかにするのに役立つであろう。
OBJECTIVE: The ability to diagnose cat-scratch disease (CSD) has been facilitated greatly by the recent isolation and characterization of Bartonella henselae (formerly genus Rochalimaea) and Afipia felis and by the subsequent development of specific enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) serologic tests. This study will help define the patterns of posterior segment ocular involvement in patients with confirmed CSD.
デザイン:
研究デザインはレトロスペクティブな事例研究と文献調査である。
DESIGN: The study design is a retrospective case study and literature review.
参加者:
CSDの網膜症状による急性視力低下を呈した2人の連続した患者が参加した。
PARTICIPANTS: Two consecutive patients with acute visual loss from retinal manifestations of CSD participated.
介入:
診断はB. henselae ELISA検査で確認された．患者は、網膜および脈絡膜疾患の他の原因を除外するために、広範な内科的および眼科的検査を受けた。眼科的検査にはフルオレセイン血管造影と視野検査が含まれていた。1人の患者はセフォタキシムによる抗生物質治療を受け、その後シプロフロキサシンを投与され、プレドニゾンの経口投与を受けた。もう1人の患者は、ドキシサイクリンの経口投与前に数週間改善していた。
INTERVENTIONS: The diagnosis was confirmed by B. henselae ELISA testing. Patients underwent extensive medical and ophthalmic investigations to exclude other causes of retinal and choroidal disease. Ophthalmic investigation included fluorescein angiography and visual field testing. One patient received antibiotic therapy with cefotaxime, then with ciprofloxacin, and was treated with oral prednisone. The other patient was improving for several weeks before oral doxycycline was given.
主な成果測定:
観察された臨床症候群を、視力、視野、臨床所見を用いて経時的に調査した。データは文献からの症例と照合した。
MAIN OUTCOME MEASURES: The clinical syndromes observed were studied over time using visual acuity, visual field, and clinical findings. Data were collated with cases from the literature.
結果:
患者1では片側性神経網膜炎と異常な黄斑網膜炎が発症し、両側性の小さな網膜内白斑と片側性脈絡膜浸潤が抗生物質治療を受けている間も発症し続けていた。患者2は血管周囲網膜浸潤に関連した枝状動脈閉塞と両側性の小さな網膜内白斑を数個認めた。抗生剤治療中に視力の改善を伴って徐々に消失したが，治療効果は不明であった。患者1には経口コルチコステロイドも投与されていた。文献の詳細な分析により、これらの所見は文脈の中で整理された。
RESULTS: Unilateral neuroretinitis and an unusual macular retinitis developed in patient 1, as did bilateral small intraretinal white spots and a unilateral choroidal infiltrate that continued to develop while the patient received antibiotic treatment. Patient 2 had a branch arteriolar occlusion in relation to a perivascular retinal infiltrate and a few small, bilateral, intraretinal white spots. There was gradual resolution with visual improvement while the patient received the antibiotic treatment, although therapeutic efficacy could not be determined. Patient 1 also received oral corticosteroids. A detailed analysis of the literature placed these findings in context.
結論:
多発性網膜動脈閉塞と低悪性度網膜炎の両方の特徴を持つ、異常で明確な網膜の閉塞が報告された。また、神経網膜炎、網膜白斑症候群、焦点性脈絡膜炎など、いくつかの特徴が後区画CSDでも起こる可能性がある。
CONCLUSIONS: An unusual, well-defined retinal opacification with features of both multiple retinal arteriolar occlusions and a low-grade retinitis was described. Several features also may occur in posterior segment CSD, including neuroretinitis, a retinal white spot syndrome, and focal choroiditis.