歯周病と歯の喪失

Periodontal disease and tooth loss.

抄録

数多くの疫学調査により、むし歯が歯の喪失の主な原因であることが示されています。最近の疫学データでは、むし歯よりも歯周病が原因で歯を失うケースが増えているようです。歯周病と歯の喪失の問題を考える上で、次のような観察がなされた。初期のアタッチメントロスの有無、骨の高さ、喫煙の習慣は歯の死亡リスクを著しく高める。喫煙、歯周病の重症度、歯の死亡率には強い相関関係がある。歯の喪失に関する横断的な人口調査では、歯周病が原因で抜歯される頻度は下顎前歯が最も高く、次いで上顎前歯、上顎第二大臼歯と報告されています。しかし、長期維持調査では、大臼歯の喪失が最も多かった。歯周病による歯の喪失の理由は、主にモビリティーとファーケーションへの影響であった。歯周外科手術は、ハイリスクグループの歯の保持を有意に向上させなかった。観察された民族的な違いは有意ではなく、文化的な違い、健康習慣、食生活、社会経済的な状況などの変数を扱うためのさらなる調査が必要である。結論として、歯周病による歯の死亡率は、歯根膜付着の喪失と関連しており、進行した歯周炎を持つリスクグループは、少数の人々の主要な歯の喪失に寄与していることがわかりました。

Numerous epidemiological studies have shown that caries is the main reason for tooth loss. More recent epidemiological data seem to show an increasing trend of tooth loss due to periodontal reasons rather than caries. In considering the issue of periodontal disease and tooth loss the following observations were made. The presence of initial attachment loss, bone height and the habit of smoking significantly increase the risk of tooth mortality. There is a strong correlation between smoking, the severity of periodontal disease and tooth mortality. Cross-sectional population surveys of tooth loss reported lower anterior teeth to be the most frequently extracted due to periodontal reasons, followed by upper anteriors and upper second molars. However, in long term maintenance studies, molars were lost most frequently. Periodontal reasons for tooth loss were mainly mobility followed by furcation involvement. Periodontal surgery did not significantly enhance tooth retention in high risk groups. Ethnic differences observed were not significant and would need further investigations to address variables such as cultural differences, health habits, diet and socio-economic status. In conclusion, periodontal tooth mortality was found to be associated with the loss of periodontal attachment and risk groups with advanced periodontitis contributing to major tooth loss in a minority of the population.