スウェーデンにおける11歳から22歳までの近似齲蝕の発生率と進行：X線写真による前向き研究

Incidence and progression of approximal caries from 11 to 22 years of age in Sweden: A prospective radiographic study.

抄録

年1回の咬合X線写真を用いて、修復戦略ではなく再石灰化戦略に基づいて治療が行われたティーンエイジャーおよび青年における近似う蝕（4d-7m）の発生率および進行度を縦断的に評価した。最初に536人の小児のクローズドコホートを11歳から22歳まで追跡調査した。スコアリングシステムは、0＝目に見える放射青変なし、1-2＝エナメル質にエナメル質と象牙質の境界まで放射青変あり、3＝エナメル質と象牙質の境界が壊れているが象牙質には明らかな進行がない放射青変あり、4＝象牙質の外半分に明らかな広がりを伴う放射青変あり、5＝象牙質の内半分に放射青変あり、であった。う蝕率は、新しい病変の数/100歯面年として推定し、Kaplan-Meier推定を用いて各近心面の累積生存時間を算出した。その結果、う蝕罹患率、生存期間ともに歯面間でかなりのばらつきが認められた。すべての歯面を合計した場合、状態0から2へのう蝕率の中央値は3.9新病巣/100歯面年、状態2から4へのう蝕率は5.4、状態3から4へのう蝕率は20.3であった。健全な歯面（状態0）では、75％が状態2に達することなく6.3年生存した。一方、エナメル質と象牙質の境界（状態3）に病変がある場合、75％は1.3年生存した。状態3から4までの病変の生存期間中央値は3.1年であった。11～12歳の時点でDMFSappr>1のグループは、DMFSappr=0-1のグループの2.5倍の新しいエナメル質近似病変（状態0～2）のリスクを有していた。

Using annual bite-wing radiographs, the incidence and progression of approximal caries (4d-7m) were assessed longitudinally in teenagers and adolescents whose treatment had been based on remineralizing rather than restorative strategies. A closed cohort of 536 children initially was followed from 11 to 22 years of age. The scoring system was: 0 = no visible radiolucency; 1-2 = radiolucency in the enamel up to the enamel-dentin border; 3 = radiolucency with a broken enamel-dentin border but with no obvious progression in the dentin; 4 = radiolucency with obvious spread in the outer half of the dentin, and 5 = radiolucency in the inner half of the dentin. Caries rates were estimated as the number of new lesions/100 tooth surface-years, and the Kaplan-Meier estimate was used to calculate the cumulative survival time of each approximal surface. Three events were used: the transitions from states 0 to 2, 2 to 4 and 3 to 4. The results showed a considerable variation between the surfaces in both caries rates and survival time. For all surfaces combined, the median caries rate from state 0 to 2 was 3.9 new lesions/100 tooth surface-years; from state 2 to 4, the rate was 5.4, and from state 3 to 4 it was 20.3. Of the sound surfaces (state 0), 75% survived 6.3 years without reaching state 2. Given state 2, 75% survived 4.8 years without reaching the outer half of the dentin (state 4), while given a lesion at the enamel-dentin border (state 3), 75% survived 1.3 years without doing the same. The median survival time of lesions from state 3 to 4 was 3.1 years. The group with DMFSappr>1 at the age of 11-12 years had a risk of new approximal enamel lesions (state 0-2) that was 2.5 times greater than that of the group with DMFSappr = 0-1.