2010年刊行の初版に新しい項目や最新知見、臨床例などを加え、より充実した内容とした。本書は歯周治療を1から学ぼうとする若手歯科医師、歯学部生のための臨床に即した入門書で、歯周治療の概念・外科手技を網羅的に学べるほか、歯周外科をこれから習得しようという段階の読者に向け、その基本であり予知性の高い術式である歯肉剝離掻爬術、遊離歯肉移植術をはじめとした手技の実際、成功のためのノウハウが詳細に記されている。

Contents
はじめに 歯周治療を志すみなさまへ心を込めて・・・3
CHAPTER1
日常臨床でしばしば遭遇する
歯周疾患の症状
1 歯周疾患が原因の疼痛・・・12
　（1）歯肉の腫脹→“うわぁ〜　歯肉が腫れている！”・・・12
　（2）歯の動揺→“歯がグラグラする！”“歯が動く！""・・・14
2 救急処置・・・16
　（1）急性歯周膿瘍 →抗生物質の投与とスケーリングがもっとも効果的・・・16
　（2）歯の動揺 →ひとまず固定・・・18
3 歯周疾患とは異なる原因の疼痛・・・20
　（1）根尖性歯周炎-感染根管 →プローブは深く入らず歯周ポケットは浅い・・・20
　（2）急性歯髄炎 →歯の動揺が顕著にみられる・・・22
　（3）歯根破折 →無髄歯の垂直破折が特徴・・・22
　（4）歯根穿孔（医原性の穿孔） →治療中に誤って歯根を損傷させた・・・24
　（5）セメント質剝離 →臨床所見は急性歯周膿瘍とほとんど同様・・・26
4 壊死性潰瘍性歯肉炎・・・28
　（1）患者は炎症による疼痛とは異なる痛みを訴えてくる・・・28
5 ヘルペス性歯肉口内炎（ヘルペス性歯肉炎）・・・30
6 歯周組織および口腔周囲にみられるその他の疾患・・・31
CHAPTER2
歯周病の診査：歯周組織検査
1 歯周病の診査で行うこと・・・34
　（1）まずは歯周組織検査をきっちり行おう・・・34
2 診査項目1：プロービング深さ・・・35
　（1）歯周治療はプロービングから始まる・・・35
3 診査項目2：プロービング時の出血・・・36
　（1）歯周基本治療終了後，歯周外科手術後，メインテナンス以降にも評価を・・・36
4 診査項目3：歯肉退縮・・・37
　（1）歯根（セメント質）の露出量からも進行度がわかる・・・37
　（2）臨床的アタッチメントレベルはどう評価する？・・・38
5 診査項目4：歯の動揺度・・・40
　（1）ピンセットによる診査は要注意・・・40
　（2）歯の動揺度が増すのはナゼ？・・・40
6 診査項目5：角化歯肉の幅・・・42
　（1）欠如している場合は歯周外科が必要な時も…… ・・・42
7 診査項目6：根分岐部病変・・・43
　（1）根分岐部病変の状態が予後や治療計画を左右する・・・43
8 診査項目7：模型・・・45
　（1）模型を積極的に咬合診断に役立てよう・・・45
9 診査項目8：口腔内カラー写真・・・46
　（1）規格性のある画像でなければ診査資料にはなり得ない・・・46
10 診査項目9：エックス線写真・・・49
　（1）歯や歯槽骨，周囲全体像がよくわかる！　“パノラマエックス線写真”・・・49
　（2）確定的診断には14枚法がおススメ！　“全顎口腔内エックス線写真”・・・50
11 まとめ・・・52
CHAPTER3
治療計画の立案
1 診断・・・54
　（1）健全な歯周組織および歯肉炎の症例定義・・・54
　（2）歯周炎をステージとグレードで分類・・・54
2 治療計画・・・56
　（1）治療計画を左右する因子は何か？ →治療の流れと期間をよく説明する・・・57
　（2）歯周疾患の分類 →歯周炎の進行速度を考える・・・59
3 抜歯の判断・・・60
　（1）客観性のある判断基準をもとう！・・・60
4 歯周治療のゴール・・・61
　（1）プロービング深さ3mm以下，動揺度0度を目標に！・・・61
　 症例① ：重度であったにもかかわらず，多くの歯を保存できた例・・・62
　 症例② ：重度で多くの歯が抜歯にならざるを得なかった例・・・66
CHAPTER4
歯周基本治療
1 プラークコントロール・・・72
　（1）ブラッシング指導 →まずは歯ブラシを持って一緒に練習・・・72
　（2）基本は歯ブラシ →通常の歯ブラシで徹底的に磨くことを身につける・・・72
　（3）ブラッシング圧 →歯肉が白く貧血する程度の力で・・・74
　（4）PCRは何％を目標にするのか？・・・74
　（5）1日に何回磨けばよいのか？・・・74
　（6）歯周治療に効果的な磨き方“バス法”のポイントは？・・・74
　（7）補助清掃器具（歯間ブラシ・デンタルフロス）はどう薦める？・・・76
　（8）ブラッシング指導は「治療」として考えよう →まずは指導の時間を確保！・・・77
2 スケーリング・・・78
3 超音波スケーラー・・・80
　（1）超音波スケーラーチップの確認・・・80
　（2）スケーラーの握り方とフィンガーレストの確保・・・80
　（3）注水 →超音波スケーラーの除去効果を知ろう・・・82
　（4）パワーレベルの調整・・・82
　（5）チップの当て方・・・82
　（6）ポジショニング →効率良くスケーリングができるための患者と術者の位置・・・84
4 手用スケーラー・・・86
　（1）ユニバーサル型とキュレット型の2種類・・・86
　（2）シャープニング →つねに切れ味のよい状態にする・・・87
5 ルートプレーニング・・・88
　（1）技術の習得にはそれ相当の訓練が必要・・・88
　（2）歯根セメント質を取り除くような過剰なルートプレーニングは必要ではない・・・88　
　 症例③ ：広汎型重度歯周炎患者の歯周基本治療の効果・・・90
6 術後の知覚過敏・・・92
　（1）その大半が過剰なルートプレーニングに原因が……・・・92
7 歯周‐歯内病変・・・93
　（1）残念ながら確定的な診断基準がないのが現実・・・93
8 まとめ・・・95
CHAPTER5
再評価
1 歯周精密検査（プロービング深さ／動揺度／プロービング時の出血）・・・98
　（1）最終的な判断は“プロービング深さが4mm以上”・・・98
　（2）“動揺度”の評価が「咬合治療」の指標となる・・・100
2 咬合治療・咬合性外傷（固定／咬合調整）・・・101
　（1）咬合調整で動揺度を減少させよう・・・101
3 治療計画の決定・変更・・・104
　（1）歯周外科手術か，それとも抜歯かを決定する・・・104
　（2）その他に必要となる歯周外科処置を決定する・・・106
4 まとめ・・・109
CHAPTER6
歯周外科手術
1 外科手術のための配慮事項・・・112
　（1）全身疾患の管理の重要性 →超高齢社会だけに安全確保は必須・・・112
　（2）とくに注意する項目 →循環器系疾患，糖尿病，ビスフォスフォネート製剤・・・112
2 歯周外科手術の分類・・・114
　（1）7種類の歯周外科手術をマスターすれば全症例に対応可能・・・114
3 歯肉切除術・歯肉整形術・・・116
　（1）習得がとても容易！　歯肉切除術，歯肉整形術の目的・・・116
　（2）歯肉切除術の適応と禁忌 →角化歯肉の少ない人には実は禁忌・・・117
　（3）歯肉切除術の手順をマスターしよう・・・118
　（4）特記事項 →歯肉増殖とレーザー・・・121
4 歯肉剝離掻爬術（フラップ手術／FOP）・・・123
　（1）難易度は中程度！　歯肉剝離掻爬術は予知性の高い術式・・・123
　（2）歯肉剝離掻爬術の適応と禁忌 →深い歯周ポケットを含む大半の症例に対応・・・123
　（3）歯肉弁の分類 →全層弁と部分層弁の違いとは・・・124
　（4）根尖側移動全層弁歯肉剝離掻爬術の手順をマスターしよう・・・124
　（5）部分層弁（粘膜弁） →ポケット除去の目的で適用されることは稀・・・136
5 Distal Wedge Operation・・・137
　（1）最後臼歯遠心部に対応！ →Distal Wedge Operationの目的・・・137
　（2）Distal Wedge Operationの手順をマスターしよう・・・137
6 Palatal Flap・・・140
　（1）口蓋歯肉弁の切開がポイント…・・・140
7 骨外科手術：骨整形術・骨切除術・・・143
　（1）骨を生理的な形態に戻すことが目的・・・143
8 歯冠長延長術・・・146
　（1）補綴装置の予後向上および審美性改善のためには必須・・・146
　（2）歯冠長延長術の原則・・・147
　（3）歯冠長延長術の術式・・・148
9 再生療法・・・151
　（1）骨欠損の形態によって予後は異なる！　再生療法の目的・・・151
　（2）再生療法の適応と禁忌 →分岐部ClassⅢ，水平的骨欠損は予後不良・・・152
　（3）骨移植術 →3壁性の垂直性骨欠損にきわめて有効・・・152
　（4）組織再生誘導法（GTR法） →EmdogainⓇの登場で適用は減少・・・155
　（5）EmdogainⓇ →再生療法の第一選択・・・158
10 遊離歯肉移植術・・・163
　（1）遊離歯肉移植術は歯周形成外科手術の基本・・・163
　（2）実に多目的！　遊離歯肉移植術の目的・・・163
　（3）難易度は中程度！　遊離歯肉移植術の利点と欠点・・・163
　（4）遊離歯肉移植術の手順をマスターしよう・・・164
11 上皮下結合組織移植術・・・170
　（1）審美的な成果を得るために不可欠な術式・・・170
　（2）上皮下結合組織による根面被覆術の手順・・・172　
　（3）歯槽堤増大術：Seibertの分類Ⅰ級とⅡ級に最適な術式・・・176
12 小帯切除術・・・178
　（1）小帯の高位付着の解決手段 →ぜひともチャレンジを！・・・178
13 まとめ・・・179
CHAPTER7
メインテナンス
1 メインテナンスの重要性・・・182
　（1）健康維持にメインテナンスは不可欠と患者に伝えよう・・・182
　（2）歯周組織検査 →初診時の治療目標を達成なしにメインテナンスには移行できない・・・182
　（3）全顎口腔内14枚法デンタルエックス線写真 →最終確認のための必須事項・・・184
　（4）口腔内カラー写真 →初診時と同様の部位を再確認・・・184
2 メインテナンスの治療内容・・・185
　（1）口腔内診査 →数か月で患者の状態が変わっていることもある・・・185
　（2）ブラッシング指導 →PCRの値は患者の関心事項でもある・・・186
　（3）スケーリング・ルートプレーニング →歯肉縁下プラークの除去が重要・・・186
　（4）歯周病の検査 →各検査の頻度を知ろう・・・187
　（5）咬合調整 →時間とともに変化する咬合への対応を忘れずに・・・188
　（6）ナイトガード →動揺が残る歯には効果的・・・189
3 まとめ・・・191
参考文献について・・・193
おわりに 心から感謝いたします・・・194
索引・・・195