日常臨床において慢性化膿性根尖性歯周炎と診断された場合、大多数の症例では通法の感染根管治療を行うことにより治癒に向かうことが多い。しかしながら、咬合時痛や打診痛などの症状がなかなか消失せず、いわゆる難治性根尖性歯周炎と診断され、症状の推移を経過観察するものの通常の感染根管治療では効果が得られない場合が少なからず存在する。また、急性化膿性歯髄炎などで抜髄を行った場合でも、症状が残存することがある。いったい、どのようなテクニカルエラーによって失敗が起こるのであろうか？歯内療法領域にマイクロスコープが導入され、直視下で処置を行う試みがなされるようになってから、早いものですでに30年以上が経過している。
今回は、日常臨床において頻繁に遭遇する対応に苦慮する歯内療法の症例について、どのようにしたら成功率がアップするのか？実際の症例を提示しつつお話したいと思う。